Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение

Лейкоплакия шейки матки — заболевание слизистой оболочки, которое характеризуется резким утолщением и усилением ороговения эпителия. Внешне патология напоминает белые бляшки или налет. Это состояние является предраковым, поэтому требует своевременного лечения. После перерождения клеток и лечения рака шейки матки женщина становится бесплодной.

Существует два вида лейкоплакии: плоская и бородавчатая. На шейке матки развивается только заболевание первого вида.

Этиология лейкоплакии шейки матки

Основной причиной заболевания считается нарушение гормонального фона в сочетании с ослабленным иммунитетом. В организме происходит сбой в работе гипофиза, яичников и матки. Возникает дефицит прогестерона с повышенным уровнем эстрогена. Это приводит к прекращению овуляций и гиперпластическим процессам в детородных органах. В первую очередь реагирует шейка матки.

Может развиться патология и по таким причинам:

• Инфекционные заболевания.
• Химические и механические повреждения эпителия.
• Внедрение папилломавируса, уреаплазмы, хламидий, герпеса.

Все это нарушает функционирование эпителиальной ткани и вызывает кератинизацию клеток. Образуются небольшие роговые чешуйки, формирующие один большой или несколько маленьких очагов поражения.

Факторами риска в данном случае являются:

• Тяжелые роды с разрывами шейки и применением медицинских инструментов.
• Аборты и диагностические выскабливания.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Медикаментозные прижигания и коагуляция эрозий.

Классификация лейкоплакии шейки матки

Патология подразделяется на два вида:

• Простая лейкоплакия — скопление ороговевших клеток в виде бляшки. Преимущественно они состоят из кератина, который присутствует в коже, волосах и ногтях.
• Лейкоплакия с атипией — структура клеточного скопления существенно изменена. Присутствует одно увеличенное ядро и несколько маленьких ядер вокруг него. Скорость деления клеток ускорена, заболевание развивается очень быстро.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживается оно при профилактических осмотрах или обращениях к гинекологу по другим поводам. В редких случаях пациентки жалуются на боли и дискомфорт, однако это, как правило, связано с сопутствующими патологиями. Так, при воспалении влагалища или изменениях тканей шейки матки половые контакты становятся болезненными, а после них наблюдаются кровянистые выделения. Между интимными актами также бывают выделения с неприятным запахом.

Лейкоплакия просматривается при осмотре в гинекологическом кресле в зеркалах. На ранних стадиях она выглядит как белесая пленка, которую невозможно снять ватным тампоном. При попытках отделить ее инструментами на месте отслаивания появляется кровь.

В более запущенных случаях развивается бородавчатая лейкоплакия. Ее пленка толще, она может возвышаться над слизистой на один-два миллиметра. Налет можно удалить ватой, а на месте отделенного участка пленки остается блестящий розовый след. Бляшки лейкоплакии имеют овальную или круглую форму.

Постановка диагноза лейкоплакии

После осмотра и предварительной диагностики требуется уточнение. Для этого назначается кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки в десятикратном увеличении с помощью специального прибора кольпоскопа.

Одновременно с осмотром проводят дифференциальную диагностику с эрозией, кольпитом, кондиломатозом, раком шейки матки, молочницей, метаплазией.

Кроме кольпоскопии назначаются:

• цитологический анализ белого налета;
• биопсия под кольпоскопическим контролем (для выявления предракового состояния);
• бакпосев на урологические инфекции, в том числе на вирус папилломы человека;
• установление гормонального статуса.

По результатам указанных исследований назначается схема лечения.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Тактика лечения зависит от формы заболевания — простой или атипичной. Цель лечения состоит не только в устранении бляшек, но и в избавлении пациентки от сопутствующих патологий. Большинству женщин назначают антибактериальные и противовирусные препараты, что зависит от выявленных во время анализов микроорганизмов. Обязательно применение противовоспалительных средств.

Применяются такие методы удаления лейкоплакии шейки матки:

• Криодеструкция — воздействие на пораженный участок окисью азота в течение 0,5-2 минут. В жидкость окунается криозонд, который потом вводится в шейку матки пациентки. После замерзания воды в патологических тканях он оттаивает и аккуратно извлекается, ткани бляшки удаляются.
• Радиоволновая хирургия — удаление с помощью высокочастотных радиоволн, разрушающих структуру патологических клеток.
• Аргоноплазменная коагуляция — методика, схожая с радиоволновым удалением, но усиленная воздействием газа аргона.
• CO2-вапоризация (лазерное удаление) — выпаривание клеток бляшек световым потоком под высокой температурой. Здоровые ткани не нагреваются и не травмируются.
• Химическое удаление — прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Вещество проникает в ткани на глубину до 2 мм и вызывает отмирание клеток бляшки. Лечение безболезненно. Не применяется при атипичной лейкоплакии.
• Диатермокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока и высоких температур.

Процедуры проводятся амбулаторно, стационарного наблюдения не требуется. На полное восстановление после прижигания лейкоплакии шейки матки или других операций требуется от двух до восьми недель. Половая жизнь на период лечения и реабилитации полностью исключается. Гормональная контрацепция противопоказана.

Лечение лейкоплакии шейки матки должно выполняться только под врачебным контролем. Категорически запрещается использование народных средств. Это может сгладить симптомы заболевания, но не устранить их. В результате постановка диагноза затрудняется, а лечение может не принести положительного результата.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Если заболевание обнаружилось при планировании зачатия, врачи настоятельно рекомендуют вылечиться еще до беременности. Лейкоплакия никак не влияет на рост и развитие плода, не осложняет роды. Вместе с тем при беременности снижается уровень иммунитета женщины. Из-за этого заболевание быстро прогрессирует, резко возрастает риск перерождения клеток в рак.

В случае диагностирования уже во время вынашивания плода лечение откладывают до послеродового периода. Для естественных родов препятствий нет за исключением случая быстрого роста бляшек с распространением на стенки влагалища. В этой ситуации показано кесарево сечение.