Лечение атрофического кольпита — это комплекс терапевтических процедур, направленных на устранение атрофического воспалительного процесса в области влагалища, который развивается у женщин на фоне недостатка эстрогена в организме. В медицинской литературе атрофический кольпит встречается под названиями сенильный кольпит, атрофический вагинит.
Основным этиологическим фактором атрофического воспаления вагины выступает гормональный дисбаланс в организме женщины после наступления менопаузы.
Также данное заболевание может развиваться после удаления обоих яичников и у женщин, страдающих эндокринными патологиями (гипотиреоз, сахарный диабет). О наличии такого заболевания у женщин могут свидетельствовать следующие клинические проявления:
- зуд в области вульвы;
- вагинальная сухость;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- боль при мочеиспускании;
- периодические кровянистые выделения из вагины;
- недержание мочи;
- патологические выделения из вагины и пр.
Лечение атрофического кольпита — это комплекс терапевтических процедур, направленных на устранение атрофического воспалительного процесса в области влагалища, который развивается у женщин на фоне недостатка эстрогена в организме. В медицинской литературе атрофический кольпит встречается под названиями сенильный кольпит, атрофический вагинит.
Атрофические процессы во влагалище значительно ухудшают качество жизни женщины и могут спровоцировать ряд серьезных осложнений, поэтому необходима своевременная терапия.
Содержание статьи
Диагностика атрофического воспаления влагалища — первый шаг к грамотному лечению
Перед тем, как назначить курс терапии атрофического процесса во влагалище, врач осуществляет комплексное обследование женщины. Комплексная диагностика необходима для оценки общей клинической картины, уточнения сопутствующих патологий и возможных противопоказаний к определенным терапевтическим мероприятиям. В перечень основных диагностических процедур, применяемых при комплексном обследовании женщины с атрофическим воспалением влагалища, входит:
- базовый инструментальный гинекологический осмотр (в зеркалах);
- расширенное кольпоскопическое исследование (с применением реагентов);
- лабораторный анализ кислотно-щелочного баланса.
Во время визуализации влагалища при атрофических изменениях, как правило, отмечается бледность и истончение слизистой оболочки, в некоторых случаях на слизистой могут образовываться трещины и участки без эпителия, при нажатии на которые возникает геморрагия. В случае, если имеет место вторичное инфицирование, отмечается гиперемия вагины, серый налет на ее слизистой оболочке или гнойные выделения.
Микроскопическое исследование при атрофических изменениях влагалища показывает повышение уровня лейкоцитов, наличие условно-патогенных бактерий и низкий уровень влагалищных палочек.
Возрастные изменения во влагалище могут сопровождаться серьезными патологическими процессами, возрастает риск онкопатологий, поэтому наряду со стандартной диагностикой гинеколог может назначить биопсию.
Особенности и методы лечения атрофического кольпита
Поскольку основной причиной атрофического (сенильного) вагинита выступают нарушения в гормональной сфере, то в первую очередь вектор терапии направлен в сторону восстановления гормонального фона женщины. Такая терапевтическая тактика заключается в применении заместительных гормональных препаратов. Посредством гормонотерапии восстанавливается трофика слизистой оболочки вагины, а также продлевается период ремиссии. Заместительное гормональное лечение при атрофическом вагините может быть как общим, так и локальным.
Для локальной терапии применяются лекарственные препараты в форме линиментов и вагинальных суппозиториев, курс их введения занимает около двух недель. Также локальная гормонотерапия атрофического вагинита может включать вагинальные таблетки или кольца. Вагинальные кольца — это гибкие, мягкие кольца, содержащие эстроген, которые помещаются во влагалище на период до трех месяцев. Особенность действия вагинального кольца заключается в регулярном ежедневном выделении гормона (эстрогена) в просвет влагалища. Схема такой терапии подбирается в индивидуальном порядке. Минусом лечения выступает высокий риск рецидивов.
Препараты с общетерапевтическим механизмом действия применяются в таблетированной форме или в форме пластырей. Системное лечение гормональными препаратами назначается на длительный период (около пяти лет). Трансдермальные препараты (пластыри) позволяют получить желаемый терапевтический эффект без печеночного метаболизма, что минимизирует нагрузки на печень. Гормональные препараты применяются в минимальных дозировках и обеспечивают восстановление секреторных функций со стороны женских репродуктивных органов.
Атрофический специфический кольпит может сопровождаться внедрением вторичной инфекции в организм. В таких случаях целесообразна этиотропная терапия (после уточнения вида патогенной микрофлоры). При вторичной бактериальной инфекции, сопровождающей атрофический вагинит лечение включает антибиотикотерапию, наряду с которой назначаются пробиотики и антигистаминные средства. При нарушениях со стороны мочеиспускания (учащенные позывы, недержание мочи) рекомендовано применение уросептиков.
Если атрофический кольпит сопровождается заболеваниями, передающимися половым путем (гонореей, сифилисом), женщине показана консультация венеролога.
Динамический контроль терапии осуществляется посредством кольпоскопических исследований, Ph-метрии влагалища, а также цитологического исследования.
Существует ряд противопоказаний к гормонотерапии (онкопатологии молочной железы, эндометрия, венозные тромбоэмболии, геморрагии, инфаркт миокарда, стенокардия, тяжелые заболевания печени), при этом женщинам назначается местная терапия противовоспалительными и антисептическими средствами в форме спринцеваний. Чаще всего в таких случаях назначают спринцевания травяными отварами (зверобоя, ромашки, календулы), а также ванночки с такими отварами. Противовоспалительные физиопроцедуры могут назначаться в комплексе со смазочными гелями, которые устраняют вагинальную сухость и поддерживают уровень Ph во влагалище.
Профилактика атрофического вагинита
Для предупреждения нарушений трофики во влагалище необходимо регулярное посещение врача-гинеколога, а также своевременная терапия половых инфекций, особенно в период постменопаузы. Гормонотерапия в период после наступления менопаузы выступает действенным профилактическим мероприятием не только по отношению к синильному вагиниту, но и предупреждает развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и уменьшает клинические проявления климакса.
Помимо этого, для профилактики данного заболевания стоит исключить общие негативные факторы, влияющие на состояние здоровья женщины (курение и другие вредные привычки, вредные условия труда и пр.), стоит следить за личной гигиеной, а также избегать незащищенных половых контактов.
В целом лечение данной формы вагинита имеет благоприятный прогноз, хотя достаточно часто встречаются рецидивы заболевания.
