Дермоидная киста яичника — доброкачественное новообразование яичника, которое бывает овоидного либо округлого строения. Опухоль может содержать в своей полости самые разнообразные ткани, которые формируются из зародышевых клеток. Согласно статистическим данным, дермоид диагностируется примерно у 20% пациенток, у которых выявлены овариальные опухоли. Стенки новообразования обычно гладкие, а сама киста может иметь размеры до пятнадцати сантиметров. В 2-3% эти зрелые тератомы способны перерождаться в злокачественные новообразования. Дермоидная киста может развиться как на правом, так и на левом яичнике. Содержимое новообразования бывает слизеподобным либо напоминает желе и состоит из разнообразных частиц: кожи, волос, зубов, жировой и нервной тканей, сальных желез.
Дермоидное новообразование способно развиться в любое время. В основном располагаются с одной стороны (более распространена правосторонняя опухоль) и растут довольно медленно. Новообразование не является гормональноактивным, так что не влияет на репродуктивные возможности женщины и ее менструальный цикл.
Содержание статьи
Причины возникновения дермоидной кисты яичника
Медики так и не выяснили достоверных причин развития дермоидной кисты яичника. Известен факт, что на их образование влияет расстройство дифференцировки тканей в процессе внутриутробного формирования, поэтому гормональные всплески не являются причиной появления новообразования, а лишь способствуют активации ее роста. Это мнение основано на том, что часто новообразования больших размеров диагностируют у девочек в период полового развития, беременных женщин и пациенток в период климакса, иначе говоря во время гормональных перестроек в организме. Рост новообразования может быть спровоцирован также травмой внутренних органов в любом возрасте. Исходя из этих данных, теорию хромосомного сбоя, когда нарушается правильное формирование плода, считают правдоподобной.
Пусковыми механизмами к развитию новообразования, помимо гормональных всплесков и травматизации области живота, могут стать:
- частые стрессовые ситуации, депрессии;
- хирургические вмешательства в малом тазу;
- хронические патологические процессы репродуктивной системы.
Признаки дермоидного образования яичника
Если киста маленькая (до пяти сантиметров), то она не проявляется никакими симптомами, а выявляется случайно, в ходе ультразвукового исследования малого таза либо мануальном (ручном) гинекологическом осмотре. Специалист может выявить округлое образование с четкими контурами и заподозрить наличие зрелой тератомы.
Хоть киста растет довольно медленно, ее рост не останавливается и может достигать пятнадцати сантиметров. При достижении новообразованием пяти сантиметров в диаметре, отмечаются слабые тянущие боли. Если его диаметр составляет 10 и более сантиметров, киста может давить на близлежащие органы и ткани. При значительных объемах новообразования отмечаются следующие признаки:
- тянущие болевые ощущения в нижней области живота;
- неясное расположение боли;
- в нижней части живота появляются чувство распирания, тяжести и сдавливания;
- увеличенный размер живота (в особенности у худых девушек);
- учащенные позывы к мочеиспусканию ввиду давления новообразования на мочевой пузырь;
- резь при мочевыделении;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта (дисфункция кишечника проявляется запорами и расстройствами желудка, так как сдавливаются органы ЖКТ);
- болевые ощущения при половом контакте.
Если зрелые тератомы воспаляются, температура тела повышается до 38-39°С, пациентка чувствует усталость, вялость и дискомфорт в нижней области живота. Если ножка дермоидной опухоли перекручивается, проявляются признаки раздражения брюшины, резкие болевые ощущения, которые иррадиируют в ногу либо прямую кишку.
Диагностика дермоидной опухоли
Гинеколог может диагностировать патологию при двуручном исследовании пациентки на гинекологическом кресле. Пальпация позволяет выявить круглое или овальное, безболезненное, эластичное новообразование. Оно локализуется сбоку и немного спереди от матки.
При поступлении пациентки необходимо провести тест на беременность для ее исключения.
Высокоинформативным методом, который используется в диагностике доброкачественной зрелой тератомы, является УЗИ с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить не только наличие патологии, но и размеры дермоидной кисты яичника, ее расположение, степень снабжения кровью и толщину ее капсулы. Если развиваются осложнения или подозревается внематочная беременность, осуществляют пункцию через задний влагалищный свод. Если ситуация сомнительна, прибегают к помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Обязательно необходимо исследовать опухоль на предмет малигнизации — трансформации доброкачественных клеток в злокачественные.
Лечение дермоидной кисты яичника
Избавиться от дермоидной кисты яичника можно только с помощью операции по ее удалению. Исходя из возраста пациентки, локализации дермоида, его размеров и наличия осложнений, определяются объемы хирургического вмешательства. Удаление дермоидной кисты яичника осуществляется преимущественно с помощью лапароскопии. Если пациентка — девочка или женщина репродуктивного возраста, то, для сохранения детородной функции проводят удаление дермоидной кисты яичника в пределах нормальных тканей яичника. Репродуктивная способность после удаления дермоидной кисты яичника восстанавливается примерно через полгода. В случае если пациентка немолода и не планирует в дальнейшем беременности и роды, то проводится оофорэктомия либо аднексэктомия (так как в пременопаузальном возрасте достаточно высокие риски перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественное новообразование). Гистологический анализ тканей новообразования является обязательным при всех видах операции.
Дермоид и беременность
Зрелая тератома и беременность не исключают друг друга, так как патология не приводит к нарушению репродуктивной способности и гормональным нарушениям. Киста может спокойно существовать в организме женщины всю беременность, не проявляясь никакими симптомами, однако опухоль под воздействием гормональных изменений во время вынашивания плода способна расти. Если дермоидное новообразование обнаруживается в период вынашивания ребенка, однако его размеры небольшие и не препятствуют нормальному развитию плода, лапароскопия дермоидной кисты яичника не осуществляется. Если же развиваются осложнения, то, несмотря на беременность, на вопрос “удалять ли дермоидную кисту яичника?” врачи отвечают положительно.
Осложнения дермоидной опухоли
Зрелая тератома яичника способна осложниться, что приводит к необходимости быстрого хирургического вмешательства. Вероятно развитие следующих осложнений:
Перекручивание ножки тератомы. Так как у новообразования длинная ножка и оно постепенно растет, опухоль способна скрутиться вокруг своей оси даже на 360 градусов. Такое может случиться после сильного физического перенапряжения либо без причин вообще. Это осложнение вызывает нарушение кровоснабжения тератомы, так как кровь не может поступать через скрученную ножку, потому что сосуды сдавливаются. Появляются резкие болевые ощущения, которые не исчезают даже при приеме обезболивающих препаратов. Так как кровоснабжение прекращается, развивается омертвение опухоли, что способствует появлению симптомов общей интоксикации и даже перитонита. Температура тела может увеличиться до 40°С, пациент теряет аппетит, начинается рвота.
Разрыв дермоидной опухоли. Может быть спровоцирован чрезмерной физической нагрузкой. При разрыве ощущается резкая колющая боль, иррадиирующая в поясницу, ногу или промежность. Содержимое, которое попадает в брюшную полость, раздражает ее и способствует развитию перитонеальных признаков, которые могут сопровождаться симптомами интоксикации.
Нагноение кистообразной опухоли. Воспалительный процесс тератомы может быть спровоцирован размножением патогенных микроорганизмов, которые приводят к различным воспалениям в организме. Проявления интоксикации и болевой синдром в таких случаях усиливаются со временем.
Прогноз дермоидной тератомы
Если патология выявлена своевременно и терапию проводили грамотные специалисты, то прогноз вполне благоприятен: репродуктивная, менструальная и половая функциональность не будет нарушена. Рецидивы заболевания встречаются только если после операции по устранению дермоидной кисты яичника в организме пациентки остались микроскопические частицы кист, однако это случается нечасто.
После хирургического вмешательства необходимо дважды в год посещать гинеколога и проводить контроль с помощью ультразвуковой диагностики.
