Лечение эндометриоза у женщин: способы лечения

В зависимости от тяжести и характера болезни, выраженности клинических проявлений, возраста и состояния здоровья пациентки, лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем.

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) разрастается в другие отделы организма. Согласно статистике, это третья по распространенности гинекологическая патология после воспалительных процессов мочеполовой системы и миомы матки. Чаще всего болезнь диагностируется у пациенток репродуктивного периода, преимущественно в 40-44 года. У рожавших женщин эндометриоз наблюдается реже. Также развитие болезни возможно у девушек юношеского возраста и женщин менопаузального периода.

Отсутствие должного и своевременного лечения эндометриоза может привести к возникновению тяжелых последствий:

• Развитие бесплодия (у 30-40% пациенток);
• Повышение риска преждевременных родов и выкидыша при беременности;
• Образование постгеморрагической анемии;
• Необходимость ампутации придатков, матки при запущенных формах патологии;
• Развитие спаечных процессов;
• Неврологические расстройства;
• Полная утрата репродуктивной функции.

В зависимости от тяжести и характера болезни, выраженности клинических проявлений, возраста и состояния здоровья пациентки, лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует проходить регулярное гинекологическое обследование и при возникновении первой тревожной симптоматики обращаться к доктору (болезненный половой акт, нарушения цикла менструации, появление болевых ощущений при мочеиспускании или дефекации, болезненные менструации, невозможность зачать ребенка).

Эндометриоз шейки матки: способы лечения

Выбор тактики и схемы лечения эндометриоза осуществляется врачом после предварительной консультации и проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований. При этом специалист учитывает такие факторы:

• Возраст женщины;
• Очаги локализации и распространения патологического процесса;
• Перспективы дальнейшей беременности;
• Клиническая картина патологии;
• Характер и тяжесть выявленных отклонений;
• Состояние иммунной системы;
• Наличие сопутствующих болезней.

В зависимости от показаний терапия маточного эндометриоза у женщин может проводиться с использованием следующих методик:

• Терапевтические (консервативные, медикаментозные);
• Хирургические органосохраняющие (лапаротомия, лапароскопия), которые предусматривают удаление эндометриоидных разрастаний с последующим сохранением органов;
• Оперативные радикальные с удалением яичников и матки;
• Комбинированные (сочетание консервативных и хирургических методов).

Цели и задачи лечения направлены на облегчение клинических проявлений эндометриоза, повышение фертильности (шансов наступления беременности), улучшение качества жизни пациентки, купирование развития болезни и предупреждение ее обострения.

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин

Терапия маточного эндометриоза медикаментами назначается при слабовыраженных симптомах патологии, на начальных стадиях эндометриоидных разрастаний и в случае необходимости восстановления фертильности. Основной упор делается на гормональное лечение эндометриоза, которое включает назначение прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов и других гормональных препаратов.

В качестве дополнения к основной терапии, для борьбы с тяжелыми симптомами болезни, используются следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Анальгетики, спазмолитики (обезболивающий эффект);
• Седативные средства (нейтрализация неврологических проявлений);
• Витаминные комплексы (коррекция дефицита антиоксидантной системы);
• Иммуномодуляторы (восстановление нарушения иммунитета);
• Препараты железа (устранение осложнений хронической анемии).

Препараты и их дозировка определяются врачом в каждом случае индивидуально после оценки общего состояния и клинической картины патологии.

Хирургическое лечение эндометриоза у женщин

Когда лечение консервативными методами не приносит должных результатов — показано хирургическое вмешательство. Вид операции (радикальное или органосохраняющее вмешательство) определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:

• Сочетание эндометриоза внутреннего типа с гиперплазией;
• Наличие кистозных образований на яичниках более 5 см;
• Безрезультатность гормонального лечения на протяжении 6-8 месяцев;
• Сочетание диффузной или узловой формы патологии с гиперплазией;
• Эндометриоз пупка или рубца после операции;
• Нагноение в придатках;
• Наличие спаечных процессов в маточной полости;
• Сопутствующие заболевания соматического характера;
• Сочетание эндометриоза с другими дефектами репродуктивной системы.

После выявления возможных противопоказаний к операции и оценки тяжести патологического процесса врач подбирает наиболее оптимальный способ проведения оперативного вмешательства. К основным методам хирургического лечения относятся:

• Термокоагуляция — прижигание очагов воспаления;
• Электрокоагуляция — иссечение эндометриоидных разрастаний электрическими инструментами;
• Лазерная коагуляция — разрушение патологических тканей путем расплавления;
• Пресакральная нейротомия — удаление пресакральных нервов;
• Лапароскопия — иссечение измененных тканей эндометрия.

Развитие осложнений после хирургического вмешательства зависит от локализации и стадии воспалительных очагов, а также практики и профессионализма врача. Правильное и своевременное послеоперационное лечение позволит избежать рецидивов и достичь полного выздоровления.

Физиотерапия в лечении маточного эндометриоза

Проведение физиотерапевтических процедур — один из важных аспектов борьбы с эндометриозом матки. Физиотерапия отличается широким спектром положительных свойств, что делает лечение безболезненным и комфортным. Она не относится к самостоятельным методикам лечения, а входит в состав лечебного комплекса, усиливая эффект других терапевтических методов.

Чаще всего физиотерапевтические процедуры назначаются как дополнительное лечение к гормонотерапии на начальных стадиях болезни. Чередование гормональных препаратов с физиотерапией позволяет снизить нагрузку медикаментов на организм. Также физиопроцедуры показаны после хирургического вмешательства для снижения болезненных ощущений, устранения воспаления и предупреждения образования спаечных процессов.

Физиотерапия широко применяется при диагностировании эндометриоза у молодых девушек. Оперативное лечение в подобных случаях назначается редко, а физиопроцедуры позволяют отсрочить операцию и нормализовать состояние пациентки. Также данный метод терапевтического воздействия используется при непереносимости гормональных препаратов.

Целесообразность проведения, количество и продолжительность физиопроцедур определяет лечащий врач с учетом стадии, локализации и характера эндометриоидных разрастаний.

Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при эндометриозе

Физиолечение маточного эндометриоза может включать проведение следующих процедур:

• Электрофорез. Использование низкочастотного тока оказывает успокаивающий эффект, избавляет от болевых ощущений, позволяет накопить активные вещества медикаментов и распределить их по организму. Лечение током противопоказано при подозрениях на онкопатологию и камни в желчном пузыре или почках.
• Магнитотерапия. Лечение магнитом при эндометриозе направлено на стимуляцию питания клеточных структур и кровеносных сосудов, нормализацию кровообращения, уменьшение спазмов и болей, а также устранение воспаления и отечности тканей.
• Бальнеотерапия. Данная лечебная методика заключается в принятии йодобромных и радоновых ванн. Воздействуя на периферический и центральный отделы НС, радон позволяет устранить болевые ощущения. Йодобромные ванны помогают понизить давление, нормализовать деятельность щитовидной железы, нейтрализовать воспалительный процесс и оказать успокаивающий эффект. Поскольку тепловое воздействие при эндометриозе противопоказано, принимая ванны важно следить за температурным режимом (не более 36-37 градусов).
• Лазерное и ультрафиолетовое излучение. Этот метод физиолечения используется после оперативных вмешательств, воздействуя на область раны. Проведение подобных процедур направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, активизацию выработки лейкоцитов, быстрое заживление раны, устранение отечности и воспаления тканей, а также нормализацию микроциркуляции крови. Для достижения двойного лечебного воздействия лечение лазером может совмещаться с магнитотерапией.
• Гидротерапия. Данная методика физиотерапии подразумевает лечение эндометриоза бишофитовыми и хвойными ваннами. Они воздействуют на рецепторы кожи, вызывая химические, механические и термические раздражения, а также рефлекторные изменения сосудов. Благодаря этому женщина может расслабиться, избавиться от спазмов и болей.

Лечение эндометриоза — сложный и длительный процесс. Как и любое заболевание его легче предупредить, нежели лечить. Избегание нежелательных беременностей, абортов, половых связей во время менструации и психоэмоциональных стрессов, а также контроль массы тела и своевременное лечение гинекологических болезней позволят избежать развития эндометриоза. Регулярное гинекологическое обследование и обращение к врачу при возникновении первых патологических признаков помогут на ранних стадиях обнаружить заболевание и пройти эффективное лечение без хирургического вмешательства.