Эндометриоидная киста яичника — плотное образование на поверхности яичника со скоплением крови, следствие эндометриоза, приводит к тяжелым осложнениям. Обычно эндометриома возникает у женщин и девушек в репродуктивном периоде. Патология развивается в основном после 30 лет (хотя может возникнуть и у более молодой девушки) и нередко сопровождается другими гинекологическими болезнями. Размеры эндометриоидной кисты яичника в определенных случаях достигают двенадцати сантиметров.
Содержание статьи
Почему возникает эндометриома
Существует немало теорий касательно того, что приводит к формированию патологии, однако единой точной причины медики до сих пор выделить не могут. Согласно одному из предположений, причиной формирования эндометриоидной кисты левого яичника и правосторонней эндометриомы могут стать ретроградные месячные. При этом наблюдается обратный ток менструальных выделений. Отслоившиеся частицы эндометрия попадают в брюшную полость, фаллопиевы трубы и яичники. Они остаются в тканях, вызывая эндометриоидную кисту правого яичника, левостороннюю и поражение обоих яичников.
Ретроградная менструация — не единственное, что может вызвать попадание обрывков эндометриальной ткани в женские половые органы. Это возможно при оперативных вмешательствах, травмирующих слизистую оболочку матки (выскабливания, прерывание беременности, диатермокоагуляция и прочие манипуляции). Спровоцировать развитие болезни могут эндокринные патологические процессы:
- снижение количества прогестерона;
- увеличение уровня эстрогена;
- повышение уровня пролактина;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- патологические процессы коры надпочечников.
Согласно медицинской статистике, спровоцировать возникновение кисты могут:
- постоянный или кратковременный стресс;
- чересчур длительное ношение внутриматочной спирали;
- воспалительный процесс эндометрия;
- воспаление яичников;
- угнетение иммунитета;
- генетические аномалии;
- нарушение работы гепатобилиарной системы;
- избыточная масса тела;
- плохая экология.
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
На выраженность клинических признаков патологии влияет следующее:
- уровень распространенности болезни;
- наличие параллельно протекающих патологических процессов;
- психическое состояние женщины и прочее.
Для эндометриомы характерно в среднем 4 стадии развития:
- Бессимптомное течение, во время которого не наблюдается никаких явных признаков патологического процесса. При детальном обследовании можно обнаружить незначительные вздутия на поверхности яичника. Лечение эндометриоидной кисты яичника на этой стадии можно провести без операции. Бессимптомное течение патологии на протяжении всего времени развития патологии опасно угрозой бесплодия.
- Размеры кисты достигают шести сантиметров.
- Кистозные поражения двух яичников.
- Размеры новообразования более 7 см, и устранить эндометриоидную кисту яичника без операции невозможно.
Патологический процесс сопровождается обильностью менструальных выделений, длительным менструальным циклом, во время которого возникают мажущее влагалищное отделяемое. При эндометриоидной кисте яичника наблюдаются болевые ощущения в процессе секса и боли при месячных.
Болезнь сопровождается признаками интоксикации: пациентку может тошнить, повышается температура тела, ощущается сильная слабость и утомляемость.
Согласно статистическим данным, правый яичник более подвержен развитию эндометриомы, чем левый. У него более слабые стенки и высокая склонность к развитию патологических процессов.
Эндометриома приводит и к местным нарушениям овариальной ткани: происходит нарушение функций яйцеклеток, развитие фолликулярных новообразований и рубцовых процессов.
Если кисту долго не лечить, появляются спайки в малом тазу, развиваются патологии кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, проблемы с мочевыделением, длительные запоры).
Эндометриома — опасная болезнь, приводящая к ряду серьезных осложнений. В их числе:
- Разрыв новообразования. Если киста лопается, ее содержимое попадает в брюшную полость, что создает угрозу развития перитонита.
- Нарушение функций органов. В связи со сдавливанием близлежащих органов и тканей, нарушается их функциональность, что может стать причиной репродуктивных нарушений.
- Гинекологические болезни. Киста нередко приводит к развитию воспалительного процесса и распространению инфекции на прочие органы.
- Скручивание ножки. Эндометриома может иметь длинную ножку. Когда она вырастает до определенного размера, ножка скручивается и перекрывает приток крови к яичнику, а это способствует некрозу тканей. В итоге устранению подлежат и яичник, и кистозное новообразование.
- Злокачественная опухоль. Эндометриома может перерасти в рак яичника, который крайне опасен для жизни. Такое случается, если киста долго находится в организме пациентки и растет, не лопаясь.
Диагностика эндометриомы
Выявить наличие болезни и поставить точный диагноз только на осмотре у гинеколога не представляется возможным. Наиболее точным способом диагностики эндометриоидной кисты яичника является лапароскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа, который вводится сквозь брюшную стенку. Чтобы выяснить, нет ли риска развития злокачественной опухоли, проводят биопсию (частичный соскоб эндометрия) и гистологический анализ очага патологии.
Эндометриоидная киста яичника визуализируется с помощью УЗИ органов малого таза и МРТ данной области. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить отсутствие тока крови в стенках эндометриомы. Если диагностировано нарушение фертильности, проводится:
- рентгенография матки и фаллопиевых труб с использованием контраста;
- осмотр матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопия).
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Терапия патологического новообразования бывает:
- консервативной (с помощью гормонотерапии, НПВС, поливитаминных, энзимных, иммуномодулирующих медикаментов и анальгетиков);
- хирургической (лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты яичника);
- комбинированной.
Терапия должна иметь комплексный характер — проводится устранение новообразования и патологических симптомов, предупреждается дальнейший прогресс болезни и восстанавливается репродуктивная функция женского организма. Тактика лечения и последующая реабилитация пациентки подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от многих факторов: клинической симптоматики, уровня заболевания и его стадии, возраста женщины и сопутствующих патологических процессов.
Если новообразование небольшого размера, проводится длительная терапия гормональными лекарственными средствами. Применяются монофазные комбинированные оральные контрацептивы, препараты, содержащие левоноргестрел, медроксипрогестерона ацетат и производные мужских половых гормонов. Под длительным воздействием данных лекарств эндометриоидная киста яичника рассасывается. При сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства и спазмолитики.
Операция показана при достижении эндометриоидной кистой яичника более чем пяти сантиметров, сочетании эндометриоза и нарушения репродуктивных функций, подозрении на онкологическое заболевание. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, медики стараются не прибегать к радикальным методам терапии (устранение яичников и фаллопиевых труб) — тогда отдают предпочтение лапаротомной резекции яичника. Как до, так и после лапароскопии эндометриоидной кисты яичника рекомендуется проводить гормональную терапию.
Прием гормонов перед хирургическим вмешательством нарушает приток крови к пораженным областям и, как следствие, снижает их функциональную активность. Послеоперационная гормонотерапия предупреждает повторное развитие патологического процесса и подавляет остатки очагов болезни. Для восстановления здорового баланса гормонов и предупреждения развития спаек врачи назначают физиотерапевтические процедуры.
Прогноз при эндометриоме
После удаления эндометриоидной кисты яичника болевой синдром снижается, происходит восстановление менструального цикла, и, как следствие, можно забеременеть.
После удаления кистозного новообразования необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, проводить ультразвуковое исследование и контроль уровня онкомаркера СА-125.
