Атрезия девственной плевы — физиологическая патология, для которой характерна абсолютная непроходимость (отверстия в плеве отсутствуют, в то время как в норме должно быть одно или несколько). Такое заболевание делает невозможным полноценный сексуальный контакт, отделение менструальной крови и прочих естественных выделений из половых путей. Заболевание препятствует половому акту в связи с повышенной плотностью гимена, который может выходить за пределы половых губ и иметь синеватый оттенок. Более того, при несвоевременной диагностике и лечении болезнь грозит серьезными осложнениями, так как выделения собираются сначала в области влагалища, а позже заполняют матку и фаллопиевы трубы.
В основном заболевание диагностируется при плановом профилактическом осмотре у специалиста в возрасте около шести лет. Иногда патологию замечают еще в родильном доме.
Содержание статьи
Классификация атрезии девственной плевы
В зависимости от происхождения болезни, медики выделяют две формы патологии:
- Врожденная атрезия девственной плевы (неперфорированная плева). Первичная форма патологии развивается еще в процессе эмбрионального роста внутри утробы матери.
- Приобретенная атрезия девственной плевы. Вторичная форма развивается из-за рубцового или спаечного процесса на внутренних или наружных половых органах, а также является осложнением инфекционных процессов, перенесенных в детском возрасте.
Причины атрезии девственной плевы
Негативные воздействия на материнский организм, произошедшие в процессе внутриутробного образования гименальных проходов и отверстий плода (19-ая неделя беременности), могут негативно повлиять на эмбрион и стать причиной патологии. В таком случае выявить непроходимость гимена можно сразу после рождения ребенка. Остальные половые органы, как правило, развиваются без патологий.
Факторы, способствующие развитию вторичной (приобретенной) атрезии:
- перенесенные в детском возрасте инфекции (корь, дифтерия, скарлатина и т.д.);
- воспаление в области влагалища (кольпит, вульвовагинит) и отсутствие его лечения;
- осложнения, которые развились в результате хирургических вмешательств на органах малого таза (начинается рубцовый или спаечный процесс).
Заращение гимена очень редко диагностируется у взрослых женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь. Чаще происходит повторное заращение девственной плевы соединительной тканью в результате острых воспалений органов малого таза.
Признаки атрезии девственной плевы
До того, как появятся первые менструации, патология может протекать абсолютно без проявлений. В медицине зарегистрированы редкие случаи, когда в детстве у пациентки скапливались влагалищные выделения, оказывая давление на органы, которые находятся рядом. Сдавливание мочевого пузыря в таком случае приводит к нарушению мочеиспускания — признак атрезии гимена.
При наступлении менархе (первого менструального кровотечения), атрезия плевы проявляется следующими признаками:
- отсутствие кровянистого отделяемого из половых путей;
- сильные болевые ощущения в нижней области живота;
- боль в поясничном отделе;
- ощущение дискомфорта и давления в промежности.
В случае невозможности прохода крови через плеву, от ее скопления растягивается влагалище (гематокольпос). Ложная задержка первой менструации сопровождается забросом выделяемого кровянистого и слизистого содержимого в полость матки и увеличением ее в размерах.
Диагностика атрезии девственной плевы
Своевременное обследование у гинеколога позволяет диагностировать атрезию гимена еще на ранних сроках. Выявление патологического процесса состоит из гинекологического осмотра пациентки, сбора анамнеза и ультразвуковой диагностики половых органов. Может применяться вагинально-ректальное обследование пациентки (через прямую кишку).
Девственная плева набухает, а размер образования между половыми губами может быть размером с яйцо. Данные признаки легко диагностируются специалистом, а для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить накопление крови и слизи в маточной полости, фаллопиевых трубах и влагалище.
Лечение атрезии гимена
При атрезии девственной плевы показано оперативное вмешательство, так как иными способами избавиться от патологии нельзя. Хирургические способы устранения патологии — искусственная дефлорация и гименотомия.
Суть операции состоит в крестообразном иссечении плевы (размер разреза варьируется в зависимости от толщины гимена) и освобождении полости влагалища от скопившихся в нем кровянистых и слизистых выделений. Внутривенно вводятся лекарственные препараты, что способствуют маточной сократительной активности (для ее очистки от содержимого). С этой же целью специалист может проводить массаж матки через брюшную стенку. Для предупреждения инфекционно-воспалительного процесса влагалище и стенки матки обязательно тампонируются и обрабатываются антисептиками. После данных процедур, для предотвращения повторной атрезии гимена, накладываются швы из кетгута.
Так как в послеоперационном периоде нередко диагностируется вагинальный аденоз, специалист удаляет его с помощью криодеструкции или лазерной вапоризации.
Если патология была обнаружена на поздней стадии, когда произошел заброс крови в фаллопиевы трубы, применяют лапароскопию (чревосечение).
Профилактика атрезии гимена
Для предупреждения образования атрезии гимена у новорожденных девочек будущая мать во время беременности должна состоять на учете в специальных медицинских учреждениях. Во время вынашивания плода необходимо исключить все факторы, которые могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться к специалистам в случае плохого самочувствия и правильно питаться.
Для избежания вторичной атрезии гимена, важно не допускать развития вульвовагинитов и посетить гинеколога после перенесенных детских болезней.
Своевременное введение ребенку вакцин (для уменьшения вероятности инфицирования, например, дифтерией), следование правилам интимной гигиены и регулярные профилактические осмотры у квалифицированного специалиста помогут сберечь здоровье и сохранить репродуктивную функцию пациентки.
