Гипоплазия яичников — гинекологическая патология, которая характеризуется анатомическими или функциональными нарушениями строения женских половых желез. Проявляется заболевание, как правило, снижением сексуального влечения, бесплодием, аменореей (отсутствием менструаций) и гипоменструальным синдромом.
Обычно гипоплазия яичников выступает проявлением генитального инфантилизма, потому нередко протекает в комплексе с аплазией влагалища (полное или частичное его отсутствие), гипоплазией матки и патологиями других органов. В некоторых случаях недоразвитие репродуктивных желез становится результатом синдрома Шерешевского-Тернера или других хромосомных аномалий.
Содержание статьи
Причины развития гипоплазии матки и яичников
Недоразвитие половых желез может быть спровоцировано врожденными (нарушение хромосомного набора, генетические аномалии, патологии функционирования гипофиза, гипоталамуса) и приобретенными факторами. Также на возникновение гипоплазии влияют неблагоприятные обстоятельства, оказывающие воздействие на женский организм еще в процессе внутриутробного развития.
Приобретенная форма гипоплазии может быть вызвана следующими причинами:
- облучение;
- инфекции, перенесенные в подростковом или детском возрасте (свинка, корь, краснуха);
- интоксикация;
- гормональные патологии (воспаление или аденома гипофиза, гипотиреоз);
- неправильное питание, которое приводит к анорексии или гиповитаминозу;
- воспалительные процессы маточных труб, яичников;
- опухолевые новообразования гипоталамуса, гипофиза.
По мере развития болезни яичники уменьшаются в размерах, сокращается количество фолликулов, что провоцирует нарушение репродуктивной функции. В подобном случае большая часть паренхимы половых желез представлена соединительной тканью.
Как проявляется гипоплазия яичника у женщин
Независимо от типа поражения яичников и причин возникновения патологии (гипоплазия периферического, центрального или идиопатического происхождения), основной признак недоразвитости репродуктивных желез — нарушение менструальной функции.
Расстройства цикла менструации могут проявляться следующими патологическими отклонениями:
- аменорея (в зависимости от характера поражения желез отсутствие менструаций может быть первичным или вторичным);
- ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
- гипоменструальный синдром (сокращение продолжительности, урежение менструаций, уменьшение количества менструальных выделений).
Кроме того, у пациенток, которые страдающие гипоплазией яичников, наблюдается ряд евнухоидных проявлений:
- диспропорциональное строение скелета;
- отставание в формировании гениталий;
- позднее менархе (первые менструации);
- полное отсутствие или наличие слабовыраженных вторичных половых признаков.
В ходе гинекологического обследования врач может обнаружить следующие внутренние проявления гипоплазии яичников:
- узкость влагалища;
- тонкость малых половых губ;
- гипопластичность наружных гениталий;
- отсутствие пигментации на половых губах.
Если гипоплазия мультифолликулярных яичников протекает в сочетании с гипоплазией матки наблюдается снижение выработки эстрогенов (гипоэстрогения) и недоразвитость или нестандартное строение матки: маточные трубы удлинены, размер маточного тела уменьшенный. Также сочетание данных патологий сопровождается отсутствием увеличения слизи в шеечном канале перед овуляцией (отрицательный симптом «зрачка»).
Диагностика гипоплазии яичников
Для постановки точного диагноза пациентка направляется на консультацию к гинекологу, который после сбора анамнеза и жалоб разрабатывает тактику дальнейшей диагностики. При подозрениях на недоразвитость половых желез назначаются следующие клинические исследования:
- гинекологический осмотр для выявления нарушений строения наружных гениталий;
- ультразвуковое сканирование и гистеросальпингоскопия, которые позволяют обнаружить инфантилизм матки;
- гормональный скрининг для диагностики уровня эстрогенов;
- обследование маточной слизи;
- томография головного мозга (МРТ, КТ);
- рентгенография турецкого седла для исследования гипофиза.
При необходимости, может быть назначена диагностическая лапароскопия или биопсия яичников.
Лечение гипоплазии яичников
Основная методика лечения гипоплазии яичников — циклическая гормонотерапия, направленная на восстановление репродуктивной функции и обеспечение оптимальной гормональной регуляции. Суть гормонального лечения заключается в имитации естественного цикла с доминированием эстрогенов в начале и прогестерона в конце цикла. Правильно подобранное лечение позволяет достичь появления вторичных половых признаков и развития желез.
Циклическая гормонотерапия проводится в несколько этапов.
- Первый этап лечения заключается в формировании оптимального эстрогенного уровня, что позволяет достичь менструальноподобной реакции. Это кровотечение, которое не связано с овуляцией. У здоровых женщин подобное состояние считается патологией. Однако в случае с гипоплазией такое явление необходимо.
- Второй этап гормонотерапии направлен на нормализацию циклических процессов между гипофизом, яичниками, гипоталамусом и маткой. Параллельно проводится фолликулометрия (ультразвуковая диагностика функционирования репродуктивных желез), которая помогает отследить изменения, происходящие в женском организме после начала гормонального лечения.
Если проведенный цикл терапии не дал желаемых результатов (менструальноподобная реакция не наступила) делается десятидневный перерыв, после которого показано повторное лечение.
Для поддержания организма и достижения более эффективных результатов терапии проводятся физиотерапевтические процедуры:
- гинекологический массаж;
- ультрафонофорез;
- магнитолазеротерапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- бальнеопроцедуры.
На протяжении курса лечения рекомендуется придерживаться специальной диеты, с добавлением в суточное меню продуктов, насыщенных полезными микроэлементами и витаминами. Дополнительно может назначаться прием поливитаминных комплексов.
Прогнозы при гипоплазии яичников
Большинство женщин, которые страдают гипоплазией яичников, интересует вопрос вероятности зачатия после проведенной терапии. Согласно статистике, после своевременного и грамотно подобранного лечения, направленного на обеспечение двухфазного цикла менструации, беременность наступает в 30-60% случаях.
Поскольку в течение вынашивания будущая роженица может столкнуться с рядом проблем (невынашивание или преждевременное прерывание беременности, замершая беременность, отслоение плаценты) планирование зачатия должно осуществляться под контролем специалистов (эндокринолога, гинеколога).
В некоторых случаях пациентке могут порекомендовать применить вспомогательные репродуктивные технологии.
Профилактика гипоплазии яичников
Чтобы предупредить развитие гипоплазии приобретенного характера следует придерживаться ряда рекомендаций:
- полноценно и правильно питаться, добавляя в рацион блюда, богатые витаминами и питательными веществами;
- своевременно делать прививки от паротита, краснухи, кори и других инфекционных болезней;
- избегать переохлаждений;
- регулярно обследоваться у врача для своевременного обнаружения и терапии воспалительных и системных патологий.
В период вынашивания будущей роженице важно устранить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут отразиться на внутриутробном формировании плода.
Если избежать развития гипоплазии яичников не удалось, при обнаружении первых признаков патологии следует обратиться к доктору. После проведения ряда исследований врач установит причину, тяжесть и характер патологического процесса, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.
