Зачем нужен детский гинеколог

Регулярные осмотры девочек детским гинекологом не менее важны, как и систематическое посещение «взрослого» гинеколога их мамами.

Регулярные осмотры девочек детским гинекологом не менее важны, как и систематическое посещение «взрослого» гинеколога их мамами. К сожалению, не все родители понимают необходимость проведения гинекологических осмотров у девочек, которые не только еще в куклы играют, но и не предъявляют жалоб в интимной сфере. Осмотр специалистом в гинекологии так же важен для здоровья девочки, как и осмотр других врачей, включая педиатра. Согласно статистическим данным, 15-25% несовершеннолетних девочек страдают каким-либо гинекологическим заболеванием.

Содержание статьи

Чем занимается детский гинеколог

Детским гинекологом называется врач, который выявляет и лечит гинекологическую патологию (включая аномалии развития половых органов) у девочек, не достигших 18 лет, а также занимается профилактикой женских заболеваний. В последние десятилетия в России женскому здоровью, начиная с младенческого периода девочки, стало уделяться особенное внимание, и практически в каждой детской поликлинике и женской консультации имеется штатный детский гинеколог. Игнорирование родителями плановых визитов к данному специалисту чревато возникновением последствий, которые в будущем могут вылиться в бесплодие или другие гинекологические/сексуальные/психологические нарушения.

Например, не диагностированный своевременно врожденный адреногенитальный синдром может быть расценен родителями ребенка, и, к сожалению, врачами как рождение младенца мужского пола, с соответственным воспитанием мальчика и вытекающими из этого последствиями.

Что выявляет детский гинеколог

Специалист по детской гинекологии принимает во внимание не только жалобы девочки и ее родителей, но и интересуется течением беременности у матери, перенесенными болезнями ребенка, наследственной патологией в семье. После собранного анамнеза детский гинеколог выполняет общий осмотр ребенка (родители должны знать об этом и подготовить девочку к тому, что придется раздеться), во время которого оценивает телосложение ребенка, индивидуальные особенности, выраженность вторичных половых признаков (оволосение, рост молочных желез, наружные половые органы и степень их развитости), пальпирует живот.

В ходе обследования врач производит забор мазков на микрофлору из влагалищных путей (девственная плева при этом не повреждается). Но даже при отсутствии жалоб специалист способен заподозрить и/или выявить врожденные пороки развития половых органов, синехии половых губ (соединительнотканные сращения между малыми половыми губами или между малыми и большими), различные травмы, инородные тела во влагалище, задержку или преждевременное/ранее половое развитие.

Обязательные сроки посещения детского гинеколога

Плановый осмотр девочек специалистом, согласно приказу Минздрава РФ от 1 ноября 2012 года проводится в следующие возрастные периоды:

новорожденность (спорные случае при установлении пола, например, подозрение на адреногенитальный синдром, проявления гормонального криза новорожденных);
в возрасте трех лет (перед поступлением в детское дошкольное учреждение);
в возрасте 6 — 7 лет (накануне оформления в школу);
допубертатный период (11 — 12 лет);
подростковый возраст (в 14 лет, начало и установление менструаций);
ежегодно по достижении 14-летия.

Посещение детского специалиста может быть обусловлено наличием жалоб у девочки или какими-то клиническими проявлениями:

жалобы на зуд в области наружных половых органов;
боли при мочеиспускании;
гиперемия (покраснение) вульвы;
появление белей с неприятным запахом, с желтоватым или зеленоватым оттенком, увеличение влагалищных выделений (мама замечает следы на трусиках ребенка);
боли в животе, включая и в его верхних отделах, боли в поясничной области;
формирование вторичных половых признаков до 10 лет или их полное отсутствие после 12-летия;
увеличение размеров живота, изменение его формы;
травмы промежности;
отсутствие месячных после 14 лет;
подозрение на инородное тело во влагалище;
сбои в менструальном цикле (задержка на 2 и больше месяцев, короткие циклы, менее 21 дня), кровотечения из половых путей;
боли при месячных, их обильность или продолжительность (свыше 7 дней).

Подготовка к осмотру

Планируемый визит к детскому гинекологу требует подготовки ребенка. Маме следует спокойно, подробно и достоверно рассказать, что требуется от девочки при посещении врача, как себя вести на приеме (раздеться, лечь на указанное место: кушетку или кресло), необходимость и важность гинекологического осмотра. Подробный рассказ о специалисте и проводимом им осмотре предупредит возможную панику у ребенка и настроит его на позитивную волну (дети боятся людей в белых халатах и больниц априори). Не менее важным будет замечание мамы, о том, что все женщины, включая ее саму, периодически посещают данного специалиста.

Следующим пунктом в разговоре с дочерью должен быть рассказ, о том, как правильно вести себя на приеме: как показать молочные железы, подмышечные впадины, как ложится для осмотра. Важно обсудить с девочкой возможные врачебные вопросы. Ответы на них желательно записать и взять с собой на прием, чтобы избежать путаницы при осмотре. При наличии месячных, важно расспросить дочь об их начале, характере выделений, болезненности, длительности менструального цикла. Оптимально календарик с месячными захватить с собой.

Перед выходом из дома в поликлинику, девочке необходимо обмыть наружные половые органы без использования мыла/геля. Если ребенка беспокоят влагалищные бели (обильные или с неприятным запахом) от подмывания следует отказаться (гинеколог произведет забор мазков на микрофлору для исключения инфекционного процесса).

Также ребенок перед приемом должен опорожнить кишечник и помочиться (наполненные прямая кишка и мочевой пузырь затрудняют пальпацию живота). Ректальный осмотр и пальпация органов малого таза проводится у 14-летних девочек и старше. Ребенок и родители должны знать, что гинекологический осмотр до 15 лет проводится только в присутствии матери или законного представителя с соответствующими документами (родственницы, няня).