Когда начинается ПМС?

Ускорение ритма жизни, технический прогресс и ухудшение экологии за последние десятилетия увеличили распространенность и интенсивность проявлений ПМС. Поэтому данное состояние, возникающее у женщин накануне месячных, смело можно назвать бичом женского пола в современном мире.

Содержание статьи

ПМС: что обозначает

Аббревиатура ПМС расшифровывается как предменструальный синдром. Синонимами данного состояния служат синдром предменструального напряжения, циклическая либо предменструальная болезнь. ПМС включает комплекс симптомов в виде нервно-психических, обменно-эндокринных и вегето-сосудистых расстройств, которые возникают в лютеиновую (вторую) фазу цикла и исчезают с началом менструации или после ее окончания. В среднем предменструальная болезнь дает о себе знать за 3 – 10 дней до начала месячных.

Распространенность

Частота появления ПМС определяется возрастом женщины:

19 – 29 лет: диагностируется у 20%;
30 – 39 лет: отмечается в 40 – 50% случаев;
40 лет и старше: наблюдается у 55% женщин.

Приведенный список позволяет сделать вывод: чем старше женщина, тем выше у нее шансы заиметь ПМС. Однако не исключаются случаи возникновения ПМС сразу после появления менархе. Кроме того, отмечено, что данному состоянию больше подвержены эмоционально лабильные женщины, страдающие дефицитом веса и имеющие незначительные умственные нагрузки.

ПМС: как и почему возникает

Предменструальный синдром определяется состоянием гормонального фона у женщины. Но патология формируется не только у пациенток с гормональным дисбалансом, но и у здоровых женщин. Половые гормоны (эстрогены и прогестерон) синтезируются яичниками, а их продукция контролируется выработкой гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ). На появление признаков ПМС влияет постоянно изменяющийся, в зависимости от фазы менструального цикла, гормональный фон в женском организме. Определенные участки головного мозга реагируют на эти гормональные колебания изменением поведения, эмоциональными расстройствами, обменными, сосудистыми и прочими нарушениями.

До сих пор точные причины возникновения предменструальной болезни не установлены. Исследователями предложено несколько теорий развития ПМС:

гормональная – объясняет появления симптоматики ПМС увеличенным содержанием эстрогенов, которые провоцируют задержку жидкости (отеки) и гипокалиемию (боли в сердце, повышенная утомляемость, гиподинамия);
пролактиновая – вследствие увеличения пролактина во второй фазе цикла возникает гиперчувствительность молочных желез (болезненность их и нагрубание), а также усиливается синтез альдестерона, который провоцирует задержку жидкости и отеки;
простагландиновая – расстраивается выработка простагландинов, которые определяют появление сердечных и головных болей, диспепсические нарушения, эмоциональную неуравновешенность;
аллергическая – основа на повышенной чувствительности тканей организма к выработке собственного прогестерона;
водной интоксикации – признаки предменструального синдрома объясняются нарушением водно-солевого обмена.

Помимо перечисленных теорий возникновение ПМС исследователи связывают с психосоматическими расстройствами, недостатком витаминов (в частности витамина В6), дефицитом минералов и прочим.

Факторы риска

Вероятность возникновения ПМС увеличивается у женщин, имеющих следующие предрасполагающие факторы:

принадлежность к европеоидной расе;
проживание в мегаполисах;
занятие умственным трудом;
рождение первого ребенка после 35 лет;
постоянные стрессы, депрессии;
самопроизвольные или искусственные аборты;
отсутствие беременностей;
большое количество беременностей;
побочные эффекты при приеме КОК;
операции на органах половой сферы;
молочница;
нейроинфекции (менингит, энцефалит);
травмы головного мозга;
гиподинамия;
несбалансированное питание;
эндокринные нарушения;
чрезмерное употребление алкоголя;
курение;
эмоционально-психическая неуравновешенность.

Классификация

Выделяют 6 типов (в зависимости от симптоматики) ПМС: нейропсихический, отечный, цефалгический, атипичный, кризовый и смешанный. В зависимости от того, когда начинают появляться признаки ПМС, их выраженности и длительности различают легкое и тяжелое течение патологии. При легком ПМС отмечается 3 – 4 симптома, наиболее выраженные из которых 1 – 2 и появляются за 3 – 10 суток до менструации. При тяжелом течении патологии имеется 5 – 12 симптомов, наиболее выраженные из которых 2 – 12 и появляются за 3 дня – 2 недели до месячных. Также ПМС классифицируют по стадиям:

компенсированная – характеризуется появлением признаков патологии перед началом месячных и исчезновением их с началом менструации (с годами интенсивность проявлений не увеличивается);
субкомпенсированная – характеризуется нарастание количества проявлений, их интенсивности и длительности.

Симптоматика

В среднем проявления предменструального синдрома дают о себе знать за 2 – 10 суток до начала месячных. Симптоматика ПМС определяется типом патологии:

Нейропсихический. Отличается эмоциональной неустойчивостью. Женщина становится плаксива, агрессивна, или напротив, грустит, раздражительна и забывчива. У пациентки отмечаются расстройства сна, быстрая утомляемость, снижается половое влечение, возникают мысли о самоубийстве и слуховые галлюцинации, обостряется обоняние. Возможно потеря чувствительности рук, головная боль, потеря аппетита, метеоризм.
Отечный. Характеризуется отечностью лица, рук и ног, нагрубанием молочных желез и их болезненностью, повышенной потливостью, вздутием живота, жаждой, слабостью и сниженным объемом мочи, увеличением веса (за счет отеков).
Цефалгический. Преобладают вегето-сосудистая и неврологическая симптоматика. Характеризуется головными болями по типу мигрени, тошнотой и рвотой, жидким стулом, болями в сердце и сердцебиением, головокружением, непереносимостью запахов и агрессивностью.
Кризовый. Характеризуется «психическими атаками» либо симпатоадреналовыми кризами. Типичными проявлениями выступают: скачки давления, учащение пульса, боли в сердце при отсутствии ЭКГ-признаков, внезапные приступы страха.
Атипичный. Отличается различными течениями. При гипертермической реакции температура повышается до 38 градусов, при гиперсомнической реакции появляется сонливость днем, при аллергической – высыпания на коже, возможен отек Квинке, при язвенной – стоматит с гингивитом.
Смешанный. Сочетает несколько типов ПМС.

Как бороться с ПМС

Самостоятельно облегчить симптоматику предменструальной болезни можно при соблюдении следующих рекомендаций:

Режим. Важно разграничить режим труда и отдыха, регулярно заниматься физическими упражнениями (фитнес, плавание, аэробика). Сон должен быть полноценный, не менее 8 – 9 часов в сутки. Также рекомендуются ежедневные прогулки, аутотренинг.
Питание. Нормализация диеты существенно снизит интенсивность проявлений ПМС. Рекомендуется ограничить потребление животных жиров, крепкого кофе и чая, шоколада и других кондитерских изделий, выпечки, молока. За 7 – 10 дней до месячных важно снизить количество потребляемой соли и жидкости, острых блюд и пряностей, что поможет избежать отеков. В питании увеличить количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых каш.
Вредные привычки. Отказ от курения и приема алкоголя, особенно накануне менструации, благоприятно скажется на состоянии здоровья, уменьшит интенсивность симптомов, нормализует сон и психоэмоциональное состояние.

Лечение

При отсутствии эффективности перечисленных выше мер женщине необходимо обратиться к гинекологу. После сбора анамнеза и жалоб специалист установит тип ПМС, его течение и стадию, в соответствии с чем назначит адекватное лечение. В терапии патологии эффективны физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. При эмоциональной лабильности назначаются седативные (пустырник, валериана) и легкие транквилизаторы (грандаксин, феназепам). При цефалгическом типе ПМС назначаются препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (ноотропил, пирацетам). Параллельно рекомендуется прием бромкриптина (снижает уровень пролактина) При отечном типе патологии показан прием мочегонных средств (специальные мочегонные чаи, спиронолактон). При излишней выработке простагландинов и появлении головных, суставных и прочих болей рекомендуются НПВС (ибупрофен, индометацин).

Аллергическая форма ПМС требует назначения противоаллергенных препаратов (тавегил, терален). Наибольший эффект в лечении синдрома предменструального напряжения оказывает прием оральных контрацептивов (джес, ригевидон). КОК, блокируя выработку собственных гормонов, нивелируют симптоматику патологии. Лечение ПМС проводится циклами, по 3 месяца, с перерывом в 2 – 3 месяца. Проводимая терапия не избавляет полностью от заболевания, но снижает интенсивность и продолжительность проявлений ПМС.