Лечение воспаления бартолиновой железы

Лечение бартолиновой железы — комплекс медикаментозных, хирургических и терапевтических мероприятий, направленных на купирование симптомов и устранение воспалительного процесса (бартолинита), возникающего и протекающего в преддверии влагалища. Заболевание является следствием перенесенных венерических инфекций, несоблюдения правил личной гигиены, переохлаждения организма и некоторых других причин.

Лечение воспаления бартолиновой железы во многих случаях осложняется необходимостью хирургического вмешательства — для вскрытия абсцесса и/или удаления кисты, образующейся вследствие закупорки входного железного канала. Также опасность кроется и в самостоятельном (естественном) выходе гнойного содержимого, из-за чего пациентка чувствует значительное облегчение и отказывается от дальнейшего лечения. Это существенно повышает риск рецидива и перехода болезни в хроническую стадию.

Содержание статьи

Причины болезней бартолиновой железы

Бартолиновы (большие вестибулярные) железы располагаются у основания больших половых губ и служат для нормализации влажности слизистой оболочки преддверия влагалища во время полового акта. Их поражение и начало воспалительных процессов возможно при:

несоблюдении интимной гигиены. В протоках железы скапливаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
воспалительных процессах во влагалище и мочеполовой системе. Возбудители могут попадать в тела желез через протоки;
наличии венерических заболеваний. Особенно опасны болезни, вызванные так называемыми «неспецифическими» микробами — стафилококками, гонококками, хламидиями и трихомонадами;
родовых травмах и травмировании преддверия влагалища во время аборта.

Симптомы болезней бартолиновой железы

Болезни бартолиновых желез сопровождаются в первую очередь потерей (снижением) функциональности, а также всеми характерными для воспаления симптомами:

Припухлость. Образуется на ранней стадии болезни вблизи малых половых губ с одной стороны, изредка с двух. Имеет вид ярко-красного валика, при прикосновении к которому может ощущаться дискомфорт, легкое жжение;
Болевые ощущения. На ранних стадиях носят незначительный характер и могут проявляться только во время полового акта. По мере развития болезни, когда происходит закупорка протоков желез и воспалительный процесс распространяется внутрь на сам орган, болевые ощущения становятся более выраженными, принимая тянущий и/или остро-цикличный характер «нарыва»;
Гнойные выделения. Выделения при надавливании на протоку естественны, поэтому появление в них гнойных примесей можно не заметить на ранних стадиях. С развитием болезни этот симптом становится более явственным, гнойная жидкость начинает выделяться не только при нажиме, но и самостоятельно. Выделения могут прекратиться при закупорке протока и распространении воспаления внутрь органа;
Повышенная температура тела. Обычно наблюдается во второй стадии болезни — при распространении воспаления на само тело железы. Следствием ее является также общая слабость, плохое самочувствие, повышенная утомляемость.

Уже на этой стадии — при первых симптомах бартолинита — следует обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Это поможет избежать развития осложнений и образования абсцесса, который необходимо вскрывать хирургическим путем. Так как даже при самостоятельном вскрытии полного опорожнения гнойника не происходит, что влечет за собой рецидив болезни. О формировании абсцесса можно судить по следующим признакам:

образование гнойника непосредственно над ним;
покраснение и отек половых губ вплоть до полного перекрытия ими входа во влагалище;
воспаление лимфоузлов в первую очередь в паховой области;
острая пульсирующая боль, характерная для гнойных воспалений;
повышение температуры тела до 38С;
интоксикация организма, общее ухудшение самочувствия.

В случае ненадлежащего и неполного лечения бартолинит может переходить из острой в хроническую стадию, что опасно возникновением различного рода осложнений. При этом определенное время женщина может не замечать наличия воспаления, списывая не очень выраженные симптомы на другие болезни. О хроническом заболевании бартолиновой железы говорят следующие признаки:

периодические обострения болевых ощущений во время или сразу после менструации;
повышение субфебрильной температуры;
неприятные ощущения при половом акте, во время ходьбы, при движении;
наличие мягкого уплотнения в преддверии влагалища.

Самостоятельно обнаружить эти симптомы не всегда удается, поэтому столь важны профилактические визиты к специалисту после лечения бартолиновых желез, особенно, если воспаление возникло из-за заражения венерическими болезнями.

Лечение воспаления бартолиновой железы

Лечение больших вестибулярных желез на любой стадии предполагает антибактериальную терапию, так как это заболевание носит инфекционный характер. Назначение антибиотиков осуществляется специалистом — с учетом восприимчивости организма. Это могут быть таблетированные препараты общего действия или антибактериальные растворы и инъекции местного применения. Наиболее действенны лекарственные средства цефалоспориновой, макролидной, пенициллиновой и сульфаниламидной групп. Полный курс лечения составляет 7-10 дней, после чего он — по усмотрению специалиста — может быть повторен. При отсутствии результата могут быть назначены препараты другой группы или проведена хирургическая операция по вскрытию абсцесса железы.

Параллельно с антибактериальной терапией назначается прием иммуномоделирующих препаратов, повышающих иммунитет организма и способствующих скорейшему выздоровлению. В случае сильных болевых ощущений возможно назначение обезболивающих препаратов. Также при лечении используются витаминсодержащие средства местного применения (влагалищные свечи) и лекарства для восстановления естественной микрофлоры влагалища.

На начальных стадиях воспаления железы хорошие результаты дает комплексное применение антибиотиков со следующими физиотерапевтическими процедурами и препаратами местного действия:

Холодные компрессы. К пораженному участку прикладывается емкость со льдом. Продолжительность стандартной процедуры 30-40 минут. Между процедурами необходим перерыв на 15-20 минут. Рекомендуется делать по 3-4 компресса подряд ежедневно — в течение всего курса;
Промывания раствором марганцовки. Рекомендуется осуществлять не реже 2-х раз в день. Раствор должен быть не очень концентрированным (светлым), чтобы избежать ожога слизистой. Также можно принимать теплые ванны с раствором марганцовки;
Мази. Использование ихтиоловой мази и мази Вишневского эффективно как на стадии лечения, так и после удаления железы, кисты или вскрытия абсцесса. Мазь необходимо нанести на ватный диск (тампон) и зафиксировать на пораженном участке. Рекомендуется применять мазь Вишневского ночью (на всю ночь), а ихтиоловую — днем, периодически меняя тампон;
Солевой раствор. Для его приготовления необходимо растворить 3-4 столовые ложки поваренной соли в 1 литре кипяченой воды. Смоченный в жидкости тампон или ватный диск необходимо прикладывать к месту воспаления на 20-30 минут. Это средство хорошо помогает снять болевой синдром, что особенно важно при нежелательности назначения пациентке медикаментов (например, при беременности);
Физиотерапевтические процедуры. Назначаются на 3-4 день лечения, когда первичные симптомы заболевания уже сняты, а пациентка чувствует облегчение. Особенно эффективна магнитотерапия и УВЧ.

Обычно лечение осуществляется в домашних условиях — в строгом соответствии с рекомендациями врача. Но при обострении возможна и госпитализация пациентки.

Лечение хронических заболеваний бартолиновой железы

Лечение болезней бартолиновой железы в хронической стадии затруднено тем, что проникновению антибиотиков и лекарственных препаратов к пораженному участку препятствует плотная тканевая капсула органа. Поэтому чаще всего цель восстановительного курса — достижение ремиссии, после чего проводится хирургическая операция. Консервативные методы не очень эффективны, но их применение также возможно. Они включают комплексное использование антибактериальной терапии и вышеописанных методик. Процесс выздоровления при этом может затягиваться на несколько месяцев.

Болезни бартолиновой железы у беременных

Опасность бартолинита при беременности усугубляется риском заражения плода, так как вместе с кровотоком вредоносные микроорганизмы попадают и в тело будущего ребенка. Развитие болезни в первом триместре влечет высокую вероятность гибели плода. Поэтому столь важно соблюдать профилактические меры в период подготовки к зачатию и в перинатальный период.

При обнаружении первых признаков воспалений желез надо сразу же обратиться к специалисту. Антибактериальная терапия во время беременности более щадящая, во избежание нанесения вреда здоровью плода. Рекомендуется госпитализация будущей мамы при диагностике у нее бартолинита, чтобы она находилась под постоянным контролем специалистов.

Хирургическое вмешательство при лечении бартолинита

Хирургическое лечение необходимо при истинном или ложном абсцессе желез. Последним называется формирование кисты (кист). Обычно небольшие новообразования не лечат, так как они абсолютно безвредные и не причиняют дискомфорта. Их хирургическое удаление осуществляется обычно в эстетических целях. При кистах большого размера их хирургическое лечение является обязательным.

Операции при удалении кисты или вскрытии абсцесса носят похожий характер и технически выполняются практически одинаково. Специалист надрезает (вскрывает) абсцесс и удаляет гнойные образования (кисту) и пораженные ткани. Полость тщательно очищается во избежание рецидивов и повторного нагноения, промывается антибактериальным раствором. В ней устанавливается дренаж сроком на 4-6 дней. В период реабилитации назначаются различные физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее восстановление и заживление тканей: магнитотерапия, УВЧ, прогревание, компрессы на основе мази Вишневского и ихтиоловой мази. Также обязателен курс антибактериальной терапии, во многих случаях дополняемый приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

При хирургическом лечении кисты желез серьезной проблемой является необходимость искусственного формирования протока. Так как после операции ткани быстро срастаются, закупоривая его, что в скором времени приводит к новым воспалениям и рецидивам. Решением является марсупиализация — формирование протока путем установки в него катетера. После вскрытия и промывания полости в нее вводится специальный Word-катетер, который сохраняется в течение 1-1,5 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы сформировать внутри тканей функциональный канал, аналогичный естественному. В реабилитационный период не требуется специального ухода за катетером, пациентке назначаются обычные восстановительные процедуры и курс антибактериального лечения. При выпадении катетера из проток желез необходимо сразу же обратиться к специалисту для его повторной установки, так как велик риск инфицирования незажившей полностью раны.

При кистах большого размера, проросших в тело железы, хирургическая операция предполагает полное удаление новообразования вместе с органом. Подобная мера является нежелательной, так как приводит к нарушению естественного увлажнения преддверия влагалища. Сложностью при таком лечении является и то, что тело железы прикреплено к крупной вене, а потому существует опасность обильного кровотечения.

Вырезание осуществляется через небольшой надрез на поверхности малой половой губы — с ее внутренней стороны. После удаления полость также тщательно промывается, а надрез зашивается кегутовыми швами.

Профилактика болезней бартолиновой железы

Лечение бартолинита — достаточно неприятный и зачастую продолжительный процесс. Поэтому лучше не допускать возникновения и развития болезни, тем более, что сделать это можно, соблюдая относительно простые правила:

Соблюдение личной гигиены в интимной сфере, особенно во время менструации. Также на этот период надо отказаться от половых контактов, так как велик риск занесения менструальных выделений в протоки желез, что может спровоцировать воспаление;

Ношение удобного и качественного нижнего белья из натуральных материалов. Искусственные ткани и используемые для них красители могут стать причиной раздражения и аллергических реакций. Также избегайте слишком тесного неудобного белья, а для активной жизни и занятий спортом приобретайте специализированные модели;

Наличие постоянного полового партнера и защищенный секс. Желательно использование барьерной контрацепции даже если ни вы, ни партнер не допускаете случайных связей «на стороне»;

Соблюдение температурного режима. Избегайте длительного переохлаждения организма, особенно в осенне-зимний период и весной, когда иммунитет ослаблен;

Регулярные визиты к гинекологу. Специалист поможет своевременно выявить признаки воспалительных или инфекционных заболеваний. Также желательно регулярно сдавать анализы на ЗППП, особенно, если имели место случайные незащищенные половые контакты с незнакомым партнером;

Ведение здорового образа жизни. По возможности откажитесь от всех вредных привычек, которые отрицательно сказываются на состоянии вашего организма и иммунитета. Особенно важно следить за здоровьем в период сезонных ослаблений иммунной системы, когда, вследствие ее ослабления, риск заражения инфекционными и вирусными болезнями возрастает.

Эти профилактические меры являются общими для предотвращения подавляющего большинства заболеваний мочеполовой и репродуктивной системы женщины. Их соблюдение позволит не просто не заболеть, но и повысить тонус организма, сделать свою жизнь более комфортной и качественной.