Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Поликистоз яичников (склерокистоз, синдром поликистозных яичников) — эндокринная гинекологическая патология, которая характеризуется двусторонним появлением и разрастанием множественных кист в яичниках. В результате это провоцирует отсутствие овуляции и развитие бесплодия. Как правило, разрастание кистозных образований протекает на фоне гормональных дисфункций, спровоцированных отклонениями в работе коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Также поликистоз может быть унаследованным (врожденным), проявляясь с начала полового созревания.

Склерокистоз может протекать как без выраженных признаков, так и приводить к серьезным последствиям (невынашивание беременности, бесплодие). Поэтому диагностику и лечение болезни следует выполнять как можно раньше. Поскольку поликистоз яичников связан не только с нарушением строения органа, но и тяжелыми нейрогуморальными дисфункциями, данной патологией занимается гинеколог-эндокринолог.

Формы поликистоза яичников

Различают две формы синдрома поликистозных яичников: первичная и вторичная.

• Первичный поликистоз проявляется в подростковом возрасте (12-13 лет). Данная форма патологии отличается тяжелым течением и плохо поддается терапевтическому воздействию.
• Вторичный поликистоз яичников наблюдается у пациенток среднего возраста, у рожавших или находящихся в климактерический стадии женщин. Вторичная форма болезни сопровождается различными обменными нарушениями. Характерными проявлениями вторичного склерокистоза считаются чрезмерная масса тела, андрогиния и повышение инсулина в кровяных клетках.

При любой форме поликистоза зачатие и вынашивание ребенка возможно только после курса лечения гормональными препаратами (нередко медикаментозная терапия дополняется оперативным вмешательством).

Причины развития поликистоза яичников

Согласно исследованиям, возникновение синдрома поликистозных яичников происходит по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс. Основным фактором образования фолликулярных кист при склерокистозе считаются изменения в эндокринной системе. Это могут быть патологии надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной железы или щитовидной. Часто болезнь возникает на фоне повышения синтеза инсулина, влияющего на функции надпочечников, которые начинают продуцировать чрезмерное количество андрогена (мужского гормона). Именно нарушение соотношения эстрогенов и андрогенов провоцирует развитие поликистоза яичников;
• Инфекционные заболевания. Также причиной болезни могут стать частые простудные патологии и тяжелое течение инфекционных заболеваний;
• Наследственность (генетический фактор);
• Частые стрессы. Многие специалисты считают, что причиной болезни может стать хроническое перенапряжение и стрессовые ситуации, поскольку они приводят к гормональным расстройствам и последующей ановуляции.

Симптомы СПКЯ

При поликистозе яичников в организме происходят различные патологические изменения, поэтому признаки болезни могут иметь разные по набору и выраженности клинические проявления. Некоторые женщины могут и не подозревать о патологии, пока не обратятся к доктору с проблемами невынашивания беременности или зачатия. У других, наоборот, проявления склерокистоза настолько выражены, что пациентка обращается к врачу при возникновении первых симптомов.

К характерным и основным признакам склерокистоза относятся:

• Нарушения цикла менструации (продолжительные задержки или длительные менструации);
• Постоянная боль в области таза, поясницы, живота;
• Чрезмерная выработка секрета сальными железами, в результате чего волосы и кожный покров становятся жирными;
• Угревые высыпания;
• Облысение головы, чрезмерное оволосение ног, рук, наличие волос в нехарактерных для женщин местах (на подбородке, груди);
• Резкое увеличение веса. Преимущественно жировые отложения возникают по типу яблоко (в области талии). Ожирение при синдроме поликистозных яичников обусловлено избытком инсулина и нарушением уровня глюкозы;
• Невозможность зачать ребенка;
• Стабильность базальной температуры. Женщины, которые предохраняются природными методами или пытаются забеременеть, отмечают, что базальная температура в течении цикла стабильная, что говорит об отсутствии овуляции.

Кроме того, характерные проявления для поликистоза яичников могут быть выявлены в процессе аппаратной и лабораторной диагностики. В ходе ультразвукового обследования обнаруживается увеличение половых желез, утолщение эндометрия, визуализируются кисты в яичниках. Благодаря лабораторным анализам определяются повышенный уровень андрогенов, лютеинизирующего гормона, инсулина, эстрогенов и показатели других патологических отклонений.

Возможные осложнения

Кроме бесплодия, синдром поликистозных яичников провоцирует развитие ряда неблагоприятных последствий в женском организме. Учеными доказано, что пациентки, которые страдают данным заболеванием, подвержены повышенному риску появления следующих патологий:

• Тромбозы;
• Атеросклероз;
• Ожирение;
• Злокачественные опухоли груди;
• Вторичный сахарный диабет;
• Гиперплазия эндометрия;
• Рак матки;
• Сердечно-сосудистые болезни (инсульт, гипертония, инфаркт).

Своевременное обращение к доктору (при возникновении первых патологических симптомов) позволит на ранних стадиях выявить болезнь и назначить эффективный курс терапевтического воздействия.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

При подозрениях на кисты в яичниках план обследования включает проведение следующих диагностических мероприятий:

• Беседа с пациенткой. При сборе анамнестической информации врач уделяет внимание особенностям пубертатного развития и выявляет возможные нарушения последовательности полового развития. Для определения факторов избыточного оволосения, доктор выясняет сведения о приеме интерферонов, анаболических стероидов или других препаратов, к побочным явлениям которых относят чрезмерный синтез пролактина. Также специалист выявляет наличие у пациентки новообразований или врожденных дисфункций коры надпочечников, влияющих на выработку андрогенов;
• Общий осмотр. При физикальном обследовании определяется тип телосложения пациентки, наличие лишнего веса, а также оценивается состояние волосяных и кожных покровов;
• Гинекологический осмотр. В результате влагалищного исследования доктор визуализирует расположение, форму, размеры и структуру яичников. Также с помощью обследования он может предположить наличие фолликулярных кист в яичниках;
• Ультразвуковая диагностика тазовых органов. У пациенток, страдающих данной патологий, в ходе УЗ-диагностики выявляются увеличенные в объемах яичники и периферические фолликулы. Для оценки овуляции и исключения опухолевых процессов в яичниках осуществляется ультразвуковое обследование в динамике, которое считается наиболее информативным и точным методом диагностики. Для этого проводится несколько сеансов УЗИ, что позволяет оценить созревание, рост и развитие фолликула. Исследование выполняется за неделю до предполагаемой овуляции;
• Лабораторные исследования. Особая роль при диагностике болезни отводится лабораторным анализам. С их помощью определяется уровень глобулина, тестостерона, гонадотропинов, тиреотропного гормона и пролактина;
• Диагностическая лапароскопия. Данная процедура осуществляется в спорных ситуациях, к примеру, когда результаты лабораторных исследований и физикального осмотра указывают на поликистоз яичников, а в ходе ультразвукового обследования характерных проявлений болезни обнаружено не было.

План обследования при подозрении на поликистоз яичников определяется врачом персонально в каждом случае. При этом он учитывает характер клинических проявлений и тяжести болезни, а также состояние здоровья и возраст пациентки.

К основным диагностическим критериям синдрома поликистозных яичников относятся:

• Нарушение овуляции, которое проявляется снижением частоты овуляции или полным ее отсутствием. Подобное состояние сопровождается расстройством цикла менструации: отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов (аменорея) или короткая продолжительность менструации (олигоменорея);
• Лабораторные и общеклинические проявления повышенной концентрации андрогенов в женском организме;
• Ультразвуковая диагностика, которая подтверждает наличие фолликулярных кист в яичниках.

Только присутствие двух из трех перечисленных показателей может служить основой для постановки точного диагноза.

После проведения необходимых исследований и оценки результатов диагностики врач подбирает индивидуальное лечение и разрабатывает профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить обострение и повторное развитие болезни.

Лечение поликистоза яичников

Полностью вылечить склерокистоз практически невозможно. С помощью терапевтического воздействия можно только минимизировать проявление патологической симптоматики и помочь пациентке достичь главной цели — зачать и выносить здорового ребенка. Однако, чтобы добиться желаемых результатов следует как можно раньше обратиться к доктору. Выявление патологии на ранних стадиях поможет нормализовать гормональный фон и восстановить функционирование органов репродуктивной системы.

Чаще всего лечение склерокистоза начинается с применения консервативных методик — медикаментозной терапии, которая заключается в приеме нескольких лекарственных препаратов. При этом пациентке могут быть назначены следующие группы медикаментов:

• Гормоны и их антагонисты. Выбор гормональных препаратов осуществляется на основании выявленных дисфункций гормонального фона. Одним пациенткам показаны прогестерон, оральные контрацептивы, антиандрогенные препараты и т.д., другим – стимуляторы овуляции;
• Сахароснижающие препараты. Применение подобных лекарств позволит повысить восприимчивость тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови;
• Комплексы витаминов и микроэлементов. Эти препараты положительно воздействуют на работу половых желез.

Комплексное лечение медикаментами назначается сроком на 6-8 месяцев. При неудовлетворительных результатах терапии (если беременность не наступает) доктора обращаются к оперативному лечению. Благодаря современному лапароскопическому оборудованию подобные операции можно осуществлять с наименьшим травматизмом для женского организма. Спустя 3-4 суток после вмешательства пациентка отправляется домой, а на теле остается несколько еле заметных шрамов.

Обычно при поликистозе яичников применяется две техники оперативного лечения:

• Клиновидная резекция — операция, которая заключается в удалении части органа, наиболее пораженного фолликулярными кистами;
• Каутеризация — оперативное вмешательство, которое подразумевает прижигание кистозных образований на поверхности желез.

Проведение подобных операций позволяет нормализовать овуляцию и синтез половых гормонов. Склерокистоз склонен к рецидивам, поэтому пациенткам после завершения терапевтического курса следует соблюдать все предписания доктора и проходить регулярные профилактические обследования.

Физические нагрузки и диетическое питание

Особую роль при лечении склерокистоза, помимо медикаментозной и хирургической терапии, играет контроль веса и борьба с лишними килограммами. Поскольку лишний вес препятствует нормализации гормонального фона, для женщин с данным заболеванием важно придерживаться диетического питания и заниматься физическими нагрузками (фитнес, регулярные пешие прогулки, бег и т.д.).

Диета при фолликулярных кистах в яичниках должна быть основана на таких принципах:

• Дробное питание (кушать часто, небольшими порциями);
• Отказ от спиртных напитков;
• Уменьшение калорийности суточного рациона путем снижения потребления жиров и быстрых углеводов;
• Ограничение в рационе острых, маринованных, копченых, жареных блюд;
• Больше употреблять фруктов и овощей.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Для многих пациенток диагноз склерокистоз — приговор и повод оставить попытки забеременеть. Но в большинстве случаев грамотно подобранный курс лечения помогает зачать и выносить здорового ребенка. Однако, после наступления желанной беременности не стоит забывать о болезни. Будущие роженицы нуждаются в бережном отношении к своему состоянию и медикаментозной поддержке (как правило, гормональной), поскольку существует высокая вероятность выкидыша. Также пациенткам с синдромом поликистозных яичников следует находиться под наблюдением докторов из-за высокого риска повышенного артериального давления, гестационного сахарного диабета и других патологий беременности.

Следует помнить, что беременность может стать панацеей от склерокистоза. У многих женщин, которые страдали данной патологией до зачатия, после родовой деятельности восстанавливался нормальный цикл менструации и в будущем проблем с зачатием не возникало.

При обнаружении первых проявлений болезни — обращайтесь за квалифицированной помощью. Индивидуальный подход к пациентам, высокая квалификация докторов, наличие современного оборудования в каждой клинике, а также использование прогрессивных методик обеспечат успешную диагностику и терапию любой формы поликистоза яичников.