Экстренная контрацепция — это методика предупреждения незапланированной беременности в случае неэффективного применения средств постоянной контрацепции либо при незащищенной интимной близости. Также посткоитальные противозачаточные препараты могут использоваться в случае сексуального насилия либо при неправильном использовании контрацептивов.
Суть применения экстренной контрацепции основана на приеме специально созданных и подобранных лекарственных препаратов в определенные сроки (не позднее 72 часов после незащищенной сексуальной близости) или установке внутриматочного контрацептива не позднее 120 часов после интимного контакта.
Экстренная посткоитальная контрацепция будет эффективной только в первые несколько суток после полового контакта до момента выхода яйцеклетки из яичника и оплодотворения ее сперматозоидом. При этом следует учитывать, что контрацептивы экстренного действия не могут рассматриваться как регулярный способ предупреждения незапланированного зачатия.
Экстренная контрацепция — это методика предупреждения незапланированной беременности в случае неэффективного применения средств постоянной контрацепции либо при незащищенной интимной близости. Также посткоитальные противозачаточные препараты могут использоваться в случае сексуального насилия либо при неправильном использовании контрацептивов.
Действие посткоитальной контрацепции направлено на задержку или подавление овуляции, имплантацию бластоцисты, транспорт яйцеклетки и нарушение процесса оплодотворения.
Содержание статьи
Показания к применению экстренной контрацепции
Препараты и средства экстренной контрацепции могут использоваться в следующих ситуациях:
- Неиспользование контрацептивного препарата или средства;
- Физическое насилие (изнасилование);
Неправильное использование контрацептива, которое включает:
- прием таблетки, которая содержит только прогестаген позднее 3 часов после интимной близости;
- пропуск приема пероральной комбинированной контрацепции три и более раз подряд;
- инъекция норэтистерона энантата, которая содержит только прогестоген, сделанная позднее, нежели через 2 недели;
- соскальзывание, разрыв или неправильное использование презерватива;
- ежемесячная инъекция комбинированных противозачаточных препаратов, которую сделали позже, чем через 7 дней;
- запоздалое введение, смещение или раннее извлечение трансдермального пластыря или гормонального кольца;
- разрыв, поломка, смещение или раннее извлечение шеечного колпачка либо диафрагмы;
- прерванный половой контакт — семяизвержение на внешние половые органы или во влагалище;
- неполное растворение спермицидной пленки или таблетки перед интимной близостью;
- неудачная абстиненция, неправильный расчет безопасного периода для половых контактов при использовании методики периодической абстиненции или использования барьерных средств контрацепции в фертильные дни менструального цикла;
- выбор гормонального противозачаточного имплантата или внутриматочного контрацептива.
Экстренная контрацепция — правила использования
Используя посткоитальные противозачаточные препараты для предупреждения незапланированного зачатия следует учитывать и соблюдать несколько правил:
- Практически все противозачаточные средства экстренного действия нужно принимать не позже, чем спустя 72 часа после незащищенной интимной близости. Если после сексуального контакта прошло более 3 дней, препарат будет неэффективным;
- Если после сексуального контакта прошло 3-5 дней, пациентка может обратиться к врачу-гинекологу, который установит внутриматочный контрацептив (спираль). Внутриматочная спираль — специальное приспособление, которое вводится в маточную полость с целью предотвращения беременности;
- Перед приемом любого контрацептивного средства следует проконсультироваться с доктором.
Кроме того, нужно учитывать, что некоторые заболевания мочевыделительной и пищеварительной системы, а также прием других лекарственных препаратов могут не только снижать эффективное действие посткоитальной контрацепции, но и провоцировать развитие неблагоприятных осложнений. Консультация врача-гинеколога, а также проведение ряда лабораторных анализов и клинических исследований помогут определить наличие возможных ограничений и подобрать наиболее оптимальный вариант контрацептива экстренного действия.
Противопоказания к применению экстренной контрацепции
Средства посткоитальной контрацепции не рекомендуется применять при наличии следующих патологических нарушений и отклонений в организме:
- Хроническая и острая форма почечной недостаточности;
- Болезни желчевыводящих путей, печени;
- Мальабсорбция глюкозы, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
- Аллергические реакции на компоненты препарата;
- Болезнь Крона;
- Желтуха;
- Порфирия (нарушение пигментного обмена);
- Анемия (малокровие);
- Патологии гемостаза;
- Тяжелая экстрагенитальная болезнь.
Также использование противозачаточных средств экстренного действия противопоказано беременным женщинам, подросткам до 16 лет, пациенткам в период лактации, а также при продолжительном лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.
Методы экстренной контрацепции
Современная медицина располагает двумя наиболее распространенными методами посткоитального противозачаточного воздействия: медьсодержащие внутриматочные приспособления и таблетки для экстренного предупреждения беременности.
Препараты для экстренной контрацепции
По мнению специалистов, наиболее распространенным и эффективным посткоитальным контрацептивом считаются таблетки с содержанием левоноргестрела — синтетического прогестерона. Подобные препараты рекомендуется принимать в одноразовой дозе (1,5 мг) на протяжении 120 часов (пяти дней) после незащищенной интимной близости. Также принять левоноргестрел можно в двух дозах по 0,75 мг с промежутком в 12 часов. Разработанная схема эффективна в предупреждении незапланированного зачатия на 50-95%. Чем раньше принимается препарат после полового акта, тем его результативность выше.
Механизм действия прогестерона заключается в задержке или предупреждении овуляции. Также препарат может предотвращать оплодотворение яйцеклетки путем воздействия на слизь цервикального канала или способность семенной жидкости связываться с яйцеклеткой. Поскольку после начала имплантации таблетки левоноргестрела неэффективны, они не способствуют абортированию.
Гормональные противозачаточные средства с содержанием прогестерона достаточно безопасны и не представляют угрозы для будущей фертильности (способности к деторождению). Побочные действия после их применения возникают редко и, как правило, являются незначительными.
Экстренная контрацепция в форме таблеток левоноргестрела не рекомендована беременным женщинам. Если женщина в положении случайно примет подобный препарат, он не принесет вреда здоровью плода и будущей матери. Гормональные таблетки следует принимать в неотложных случаях. Поскольку при систематическом применении препаратов прогестерона их эффективность существенно снижается, подобные таблетки непригодны для частого использования. Кроме того, постоянное применение посткоитальных противозачаточных средств может спровоцировать изменение менструального цикла (обильные, скудные, частые, редкие, болезненные менструации).
Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы
Экстренная контрацепция в виде медьсодержащего внутриматочного контрацептива может вводиться в маточную полость на протяжении 3-5 дней после незащищенной интимной близости. Механизм действия данного метода заключается в изменении состава среды, которая повреждает семенную жидкость и яйцеклетку до момента их возможного соприкосновения. В случае, если внутриматочный контрацептив введен в полость матки своевременно, это позволит предупредить нежелательную беременность на 99%. Данный способ экстренного контрацептивного средства — это наиболее эффективный способ предупреждения нежелательного зачатия. После установки внутриматочного контрацептива женщина может использовать его в дальнейшем в качестве постоянной контрацепции. При желании его можно в будущем поменять на другой контрацептивный способ.
Внутриматочный медьсодержащий контрацептив — безопасная форма противозачаточного средства посткоитального действия. При его использовании вероятность перфорации, экспульсии и занесения инфекции минимальны. Единственным противопоказанием к применению данного метода будет имеющаяся беременность.
Побочные эффекты после использования посткоитальных средств контрацепции
Следует учитывать, что прием ударной дозы гормональных препаратов практически во всех случаях приводит к возникновению различных побочных действий и нарушений. У большинства пациенток прием противозачаточных препаратов экстренного действия вызывает тошноту или рвоту. Для предотвращения подобных осложнений, таблетки следует принимать во время еды. Если рвота наступила спустя два часа после приема препарата, тогда лекарство успело поступить в кровь и подействует соответствующим образом. Если содержимое желудка изверглось раньше, нежели через 2 часа, тогда пациентке следует принять таблетки повторно. Также могут возникнуть головные боли, головокружения, аллергические реакции и диарея. Очередная менструация после приема экстренной контрацепции может быть более обильной и наступить раньше положенного срока. При возникновении сильных кровотечений, резких, тянущих болевых ощущений и дискомфорта внизу живота следует проконсультироваться с доктором для выяснения причин патологических отклонений.
Каждая женщина должна учитывать следующий момент: экстренная контрацепция — это одноразовый (единовременный) способ контрацепции. Данный метод предохранения от беременности нельзя использовать регулярно. Повторное применение посткоитальных контрацептивных средств снижает эффективность предупреждения нежелательного зачатия. Максимальная частота использования данного метода составляет не более 2-3 раз в год.
В нашей клинике работают профессиональные и квалифицированные доктора, которые проведут комплексную диагностику организма и на основании результатов исследования подберут наиболее оптимальный вариант посткоитальной контрацепции. Также, при необходимости, опытные врачи проведут качественную и оперативную установку внутриматочной спирали.
