Аднексит: симптомы и лечение

Аднексит (сальпингоофорит) — двустороннее или одностороннее воспаление фаллопиевых (маточных) труб и яичников, вызванное проникновением и патогенной активностью болезнетворных бактерий. Возбудителями аднексита могут стать хламидии, уреаплазма, гонококки, кишечная палочка, трихомонады, цитомегаловирус, туберкулезная палочка, грибки и другие патогенные микроорганизмы. Воспаление придатков — одна из распространенных гинекологических патологий, которая чаще всего диагностируется у пациенток 20-30 лет.

Как развивается аднексит яичника

Основная причина появления сальпингоофорита — попадание вирусов и бактерий в слизистые яичников и маточных труб. Проникновение болезнетворных микроорганизмов может происходит через половые связи от инфицированного партнера, из влагалища или от близрасположенных органов. Чаще всего возбудители патологии проникают в фаллопиевые трубы восходящим путем (из половых органов). Сначала инфекция попадает в маточную полость, затем в яичники и трубы. При этом воспалительный процесс поражает все слои маточных труб. Размножаясь и распространяясь, бактерии провоцируют накопление жидкости (экссудата), которая задерживается в маточной полости. Если течение аднексита получает хронический характер, экссудат может привести к образованию спаечных процессов (соединительнотканных тяжей), которые становятся причиной непроходимости труб матки и бесплодия.

Причины аднексита

Ученые выделяют ряд факторов, которые способствуют попаданию патогенных микроорганизмов в придатки и их размножению:

• Интимные связи при менструациях;
• Искусственное прерывание беременности. В данном случае инфекция может проникнуть при проведении аборта и во время сексуальных связей на протяжении 3 — 4 недель после хирургического вмешательства;
• Недолеченные патологии половых путей (вульвит, вагинит);
• Перенесенные инфекционные патологии (грипп, пневмония, туберкулез);
• Осложнения половых инфекций (хламидии, гонорея);
• Установка внутриматочного контрацептива (ВМС);
• Лечебно — диагностические манипуляции на репродуктивных органах;
• Частые стрессы, нервные перенапряжения и переутомления, которые способствуют ослаблению иммунитета;
• Дефицит минералов и витаминов;
• Переохлаждение.

Формы аднексита

По формированию патологического процесса сальпингоофорит бывает первичным и вторичным. При привычном аднексите вирусы попадают к придаткам самостоятельно или вследствие эндоскопических исследований, абортов, через сексуальный контакт и т.д. Вторичная форма сальпингоофорита развивается на фоне других воспалительных и инфекционных патологий, при которых болезнетворные микроорганизмы проникают к маточным трубам из соседних органов.

По характеру течения аднексит бывает острым, подострым, хроническим и гнойным.

Острый аднексит

Острая форма сальпингоофорита образуется на фоне общего воспаления, которое спровоцировано попаданием бактерий в придатки из источника инфекции (ангина, гайморит). Также болезнетворные бактерии могут проникнуть после абортов, оперативных и диагностических манипуляций, через половые контакты и при менструациях.

Обострение аднексита сопровождается мышечной и головной болью, болезненными ощущениями в животе, пояснице, повышением температуры, нарушением мочеиспускания. При гинекологическом обследовании врач определяет увеличенные и болезненные придатки. Если инфекция поражает матку, возникают гнойные вагинальные выделения.

Подострый аднексит

Сальпингоофорит в подострой форме возникает достаточно редко. Чаще всего он образуется при микозном или туберкулезном воспалении. Клинические проявления подострого аднексита схожи с симптоматикой острой формы, но отличаются меньшей интенсивностью и частотой возникновения.

Хронический аднексит

При отсутствии целесообразной терапии или неправильно подобранной схеме лечения острого аднексита заболевание становится хроническим. При обострении хронического аднексита ухудшается самочувствие, поднимается температура, наблюдаются сексуальные дисфункции. Нередко происходит нарушение пищеварительных и мочевыделительных функций. Могут возникать тупые болевые ощущения в животе, которые после физических нагрузок, интимных отношений и менструаций усиливаются.

Характерный симптом хронического сальпингоофорита — нарушение менструальной функции. Менструации могут быть обильными, продолжительными или скудными. Длительное течение хронического аднексита провоцирует развитие бесплодия, которое вызвано непроходимостью маточных труб на фоне спаечных процессов.

Гнойный аднексит

Данная форма сальпингоофорита, как правило, выступает последствием гонореи. Воспаление может быть полимикробным или специфическим. Также причинами гнойного аднексита могут стать аборты, частые стрессы, родовой процесс, проведение внутриматочных операций, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, анальные сексуальные контакты, смена половых партнеров, использование гормональных контрацептивов, интимные отношения при менструациях.

Гнойная форма аднексита проявляется высокой температурой, резями при мочевыделении, патологическими выделениями из вагины, учащенным сердцебиением, головокружениями, сухостью во рту, общим недомоганием, болями внизу живота и прямой кишке.

По локализации воспалительного процесса аднексит бывает односторонним (правосторонним и левосторонним) или двусторонним.

Двухсторонний аднексит

Двустороннее воспаление яичников возникает на фоне инфекционной болезни. Общий воспалительный процесс провоцирует снижение иммунитета, благодаря чему инфекция распространяется на другие органы. При частой смене партнеров, использовании внутриматочной спирали и операциях на матке вероятность возникновения сальпингоофорита увеличивается.

Двусторонний аднексит сопровождается общим недомоганием, расстройством пищеварительной функции, слабостью, высокой температурой и тошнотой. Невылеченное воспаление может вызвать болезненные менструации и нарушение менструальной функции.

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление сопровождается поражением яичников с правой стороны. При этом появляются тянущие боли внизу живота и пояснице, которые при половой близости, мочеиспускании и физическом напряжении усиливаются. Также возникает быстрая утомляемость, ухудшается общее состояние.

В правой стороне находится аппендикс, воспаление которого сопровождается схожими симптомами. При этом вероятность попадания инфекции в придатки значительно увеличивается. Поэтому при возникновении перечисленных признаков следует проконсультироваться с доктором.

Левосторонний аднексит

Эта форма сальпингоофорита образуется на фоне бактериальной инфекции в матке или маточных трубах после стрессов, переохлаждения, установки ВМС, абортов, половых контактов и родов. Клиническая картина левостороннего аднексита будет зависеть от причин патологии. Обычно болезнь проявляется болями в пояснице, животе, повышенной раздражительностью, болезненными сексуальными контактами, лихорадкой, болью при менструациях.

Левостороннее воспаление может спровоцировать дисфункцию левого яичника и непроходимость маточных труб, вызванную образованием спаечных процессов.

Аднексит у девочек

Кроме женщин репродуктивного возраста воспаление придатков может развиться и у девушек — подростков, и маленьких девочек. Спровоцировать развитие сальпингоофорита у девочек могут кишечные инфекции, гнойный аппендицит, инфекции мочевыделительной системы и пр. С током крови из хронических очагов воспаления (ангина, тонзиллит, кариес) болезнетворные бактерии могут проникнуть в половую систему и вызвать воспалительный процесс. У девушек, которые начали вести сексуальную жизнь, аднексит может образоваться вследствие абортов, венерических болезней и заражения половых путей.

Признаки и симптомы аднексита у женщин

Сальпингоофорит протекает в нескольких фазах. Основные из них — острая и хроническая стадии с затяжным течением и периодическими рецидивами. Для острого и подострого аднексита характерна следующая симптоматика:

• Лихорадка, озноб, повышение температуры до 38 градусов;
• Напряжение мышц живота;
• Появление гнойных влагалищных выделений;
• Чрезмерная потливость;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Проявления общей интоксикации (мышечные, головные боли);
• Схваткообразные боли в животе, в крестце;
• Боли при пальпации живота.

Симптомы хронического аднексита следующие:

• Ноющие, тупые боли в животе;
• Наличие слизисто — гнойных выделений из вагины;
• Болезненность при интимной близости и дефекации;
• Незначительное повышение температуры;
• Нарушение менструальной функции;
• Боли при менструациях (дисменорея).

Диагностика аднексита

Успех лечения сальпингоофорита во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Существует множество болезней, которые имеют схожую симптоматику. Для определения объективных признаков аднексита проводится ряд диагностических исследований:

• Гинекологический осмотр и бимануальная пальпация. С помощью этих методик врач устанавливает чувствительность маточной шейки, придатков, матки. Также определяется их форма, объем и подвижность.
• Тест на беременность.
• Лабораторные исследования влагалищных выделений (ПЦР — диагностика, микроскопия, бакпосев). Данные методы диагностики позволяют обнаружить тип возбудителя и причину болезни.
• Трансвагинальное УЗ — обследование. В ходе УЗИ врач визуализирует размеры, расположение, форму и структуру придатков, выявляет наличие возможных объемных новообразований, а также определяет внематочную или нормальную беременность.

Максимально диагностической точностью и специфичностью отличается МРТ. На основании полученных результатов ставится точный диагноз и разрабатывается эффективный терапевтический комплекс. В силу высокой стоимости обследования МРТ назначается крайне редко.

Как лечить аднексит

Лечение аднексита у женщин направлено на подавление инфекции, предупреждение возможных осложнений и восстановление репродуктивной функции. Успех терапевтического воздействия зависит от своевременно начатого, поэтапного и комплексного лечения.

Госпитализация пациентки и терапия в стационаре показана в следующих ситуациях:

• Развитие аднексита вследствие внутриматочных вмешательств;
• Возраст пациентки до 20 лет;
• Иммунодефицит;
• Отсутствие желаемых результатов после длительного амбулаторного лечения;
• Сальпингоофорит при беременности;
• Подозрение на гнойное обострение.

На начальных стадиях сальпингоофорита проводится антибактериальная терапия (внутривенное, внутримышечное введение антибиотиков). Лечение хронического аднексита включает прием антимикробных препаратов. Перед этим врач направляет пациентку на сдачу анализов для выявления чувствительности возбудителя воспалительного процесса. Также для терапии сальпингоофорита могут назначаться противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Чтобы предупредить образование спаечных процессов и повысить эффективность антибактериального лечения приписываются ферментные препараты.

При неэффективности медикаментозной терапии, гнойном осложнении или ухудшении состояния пациентки показано оперативное вмешательство, направленное на сохранение маточных труб (по возможности) и удаление воспалительного очага. При необходимости выполняется операция по возобновлению проходимости труб матки. После оперативного лечения наступает реабилитационный период, который включает проведение физиотерапевтических процедур, прием биологических стимуляторов и назначение курортно — санаторного лечения. Прием противовоспалительных, иммуномодулирующих и рассасывающих препаратов продолжается. В некоторых случаях, учитывая состояние пациентки и результаты диагностических исследований, может быть назначена гормонотерапия.

Физиотерапия при сальпингоофорите

Физиотерапевтические процедуры при аднексите помогают улучшить течение болезни, снять болезненные ощущения, ускорить выздоровление и стимулировать организм на борьбу с патогенными микроорганизмами. Физиолечение назначается в хронической и подострой фазе сальпингоофорита. Некоторые физиопроцедуры не проводятся при грудном вскармливании, опухолевых новообразованиях и беременности.

При лечении аднексита хорошие результаты показывает озокерит, электрофорез препаратов лидазы, цинка, йода, калия и магния, парафинотерапия, влагалищные спринцевания, магнитотерапия, вибромассаж, УФ — облучение, ультразвук и другие физиотерапевтические процедуры.

Диета при аднексите

При остром сальпингоофорите соблюдению диетического питания уделяется особое внимание. Из рациона следует исключить любые продукты, вызывающие аллергию. Также нужно придерживаться суточной калорийности питания (не более 2300 ккал.). Меню должно включать легкоусвояемые продукты. Блюда лучше запекать, варить, тушить или готовить на пару.

При воспалении придатков в рацион рекомендуется добавить продукты, насыщенные витамином С (клюква, болгарский перец, цитрусовые, гранат). Это поможет повысить иммунитет и ускорить выздоровление.

Расстройство пищеварительной функции, которое наблюдается при обострении аднексита, и прием антибиотиков может спровоцировать застой кала и развитие воспаления. Чтобы этого избежать нужно употреблять больше овощей с маслом, кисломолочных изделий и пить достаточное количество жидкости (вода без газа, сок, зеленый чай, несладкие компоты). 3 — 4 раза в неделю нужно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, зелень.

При обострении сальпингоофорита следует ограничить потребление высокоуглеводных, соленых, острых и копченых блюд, сладостей, консерв, какао, соков заводского изготовления, сладких газированных напитков и кофе.

Профилактика аднексита

Чтобы предупредить развитие сальпингоофорита и избежать возможных осложнений (прорыв образовавшихся гнойничков, внематочная беременность, бесплодие, цервицит, эндоцервицит, мелкокистозное перерождение яичников) необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказаться от случайных сексуальных связей и частой смены партнеров;
• Придерживаться сбалансированного и рационального питания с включением в меню продуктов, обогащенных микроэлементами и витаминами;
• Пользоваться барьерными контрацептивными средствами;
• Избегать переохлаждений, стрессов и абортов;
• Ограничить потребление или исключить острую пищу, алкоголь;
• Соблюдать личную гигиену (особенно при менструациях);
• Носить белье из натуральных тканей;
• Придерживаться режима отдыха и работы;
• Регулярно обследоваться у гинеколога для своевременного обнаружения и терапии патологий мочеполовой системы.

При обнаружении первых признаков аднексита, нужно обратиться к доктору, который после проведения ряда клинических исследований определит тип возбудителя, причину, форму болезни и подберет подходящий курс лечения.