Атрезия влагалища — сращение стенок влагалища. Патология может быть врожденного и приобретенного характера. Механизм патологического процесса состоит в срастании стенок органа фиброзной тканью, что нарушает отток менструальных выделений и препятствует нормальному половому акту. Однако примечательно то, что при этом остальные органы половой системы развиты и функционируют без патологий.
В зависимости от того, где локализовано сращение влагалищных стенок, атрезию классифицируют на полную и частичную, а сама патология может быть расположена в одном из отделов влагалища: снизу, посередине или сверху. Также встречается свищевая форма сращения влагалища — она подразумевает образование отверстия в его перегородке. Эта болезнь нечасто встречается — около 1% случаев.
Содержание статьи
Причины возникновения атрезии влагалища
Причины развития атрезии могут быть различны и состоять из множества факторов. В случае возникновения врожденной формы заболевания, ее причиной могут выступить нарушения внутриутробного развития (если неправильно сформировались мюллеровы протоки) в результате действия неблагоприятных факторов на организм матери во время вынашивания плода. Негативно воздействовать на эмбрион может наличие у матери инфекций, которые передаются половым путем (микоплазмы, трихомониаза, вируса генитального герпеса, папилломавирус).
Вторичная атрезия может возникнуть вследствие травматизации влагалища, к примеру, в процессе родовой деятельности или хирургических вмешательств. Спринцевания чересчур концентрированными дезинфицирующими растворами, часто возникающие воспалительные процессы влагалища и осложнения неудачно проведенных гинекологических процедур во влагалище тоже могут стать причиной сращения его стенок. Если пациентка в детстве перенесла инфекционные заболевания, то приобретенная форма патологии может осложниться слипчивым воспалительным процессом.
Признаки атрезии влагалища
Сращение влагалища у новорожденной девочки может возникнуть из-за воздействия материнских эстрогенов. Из — за наполнения слизью полости органа, он растягивается, и такой процесс носит название «мукокольпос». Обычно его диагностируют, если родители замечают беспокойство новорожденной в процессе мочевыделения, либо при обнаружении крупного образования в полости живота. Это опасная патология, так как перерастяжение органа может привести к аномальной трансформации мочевыделительных путей.
Если патология не была диагностирована в младенчестве, то первым признаком атрезии влагалища является отсутствие менструальных выделений у девочки, несмотря на регулярные болевые ощущения в нижней зоне живота и поясницы. Исходя из места локализации сращения, кровянистые выделения могут накапливаться и растягивать:
- стенки влагалища;
- маточную полость;
- маточные трубы.
В зависимости от места накопления крови также различается вид боли: она может быть ноющего или спастического характера, периодически приводить к обморочному состоянию. Довольно часто первичная форма сращения сочетается с атрезией заднего прохода и пороками развития мочевой системы.
Помимо ложного отсутствия менструации, патологический процесс может проявляться:
- зудом;
- воспалительным процессом во влагалище (кольпитом);
- нарушением нормальной микрофлоры.
Атрезия может мешать нормальному сексуальному контакту: женщина ощущает дискомфорт, болевые ощущения. Беременность и родоразрешение при нелеченой атрезии влагалищных стенок невозможны.
При развитии свищевого сращения стенок характерны осложнения, вплоть до заброса гноя в брюшную полость. Значительно ухудшается общее самочувствие, поднимается температура, появляются симптомы «острого живота». Восходящая инфекция нередко развивается настолько быстро, что даже разрез свода влагалища не всегда может предотвратить образование перитонита.
Диагностика атрезии влагалища
С помощью ректоабдоминального исследования можно определить высоко локализованную, увеличенную в размерах матку, при этом отмечается резкая боль в органе. С помощью зонда можно определить уровень сращения. Для обнаружения места локализации и размеров используется компьютерная томография и ультразвуковая диагностика малого таза.
Благодаря микроскопии и бактериологическому анализу мазка можно определить чувствительность к определенным группам антибиотиков для адекватной терапии. Иногда прибегают к методу лапароскопии и рентгена с помощью контрастных веществ. Если пациентка страдает от задержки мочи, необходимо вмешательство уролога и специализированное обследование мочевой системы.
Лечение атрезии влагалища
Патологию можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. В случае сращения влагалищных стенок показана вагинопластика, целью которой является устранение атрезии и нормализация проходимости влагалища.
Хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. В ходе оперативного вмешательства происходит вскрытие перегородки органа, опорожнение накопленного в полости гноя сквозь цервикальный канал. Когда влагалище очищено от накопившихся в нем выделений и продезинфицировано, перегородку органа рассекают до стенок. После данных манипуляций края раны ушиваются специальными нитями (чтобы швы сами растворились после регенерации раны) — это позволяет придать влагалищу форму и обеспечить проходимость. Стерильный и пропитанный вазелиновым маслом тампон помещается в полость органа.
Если же кровянистые выделения скопились в маточных трубах, необходимо провести брюшностеночное чревосечение. После операции показана терапия антибиотиками, а в дальнейшем рекомендованы регулярные визиты для гинекологического обследования и половая жизнь. При возникновении угрозы повторного сращивания — проводится механическое растягивание и удлинение органа.
Осложнения влагалищной атрезии
В случае возникновения пиогематосальпинкса и пиогематометры, инфицированные кровянистые выделения забрасываются в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Если сращение влагалищных стенок сопровождается непроходимостью фаллопиевых труб, матка может разорваться и ее содержимое попадает в брюшную полость. При проведении хирургического вмешательства вероятна травматизация близлежащих органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Процесс рубцевания слизистой оболочки может привести к повторному сращению ее стенок.
Профилактика влагалищной атрезии
Чтобы предупредить первичную (врожденную) атрезию влагалищных стенок у новорожденной, будущей матери необходимо обеспечить правильное ведение беременности, исключить воздействие на организм неблагоприятных факторов и правильно питаться.
Профилактические меры по предупреждению вторичной (приобретенной) формы патологии включают в себя своевременную терапию гинекологических заболеваний. Хирургические манипуляции (в том числе искусственные аборты и родовая деятельность) должны проводиться квалифицированными специалистами, чтобы исключить травматизацию органов. Если девочка перенесла какую — либо из детских инфекций, необходимо обратиться к детскому гинекологу для профилактического осмотра.
Своевременная профилактика, диагностика и лечение атрезии влагалищных стенок помогут сохранить здоровье и избежать опасных осложнений.
