Вагинизм: симптомы и лечение

Вагинизм (сексуальный невроз, вульвизм, кольпоспазм) — патологическое состояние, которое сопровождается рефлекторным судорожным сокращением мышц тазового дна, влагалища и промежности (реже наблюдается сокращение брюшных и бедренных мышц), что затрудняет гинекологический осмотр или сексуальный контакт. Патология может возникнуть у женщин любого возраста. Согласно статистике вагинизму подвержены 4 — 5% пациенток.

Причины вагинизма

Развитие сексуального невроза имеет психологическую основу. Один из факторов, который провоцирует возникновение болезни — страх. Это может быть боязнь интимных отношений, страх перед первым половым контактом или возможной беременностью, боязнь быть обнаруженным во время сексуальной связи или неудачный опыт лишения девственности (изнасилование, грубость партнера и пр.).

Нередко вульвизм образуется вследствие неправильного полового воспитания девушки, когда интимные отношения у нее ассоциируются с чем — то аморальным и неприличным. Половая инфантильность и безграмотность также могут спровоцировать развитие вагинизма. Подобная фобическая форма диагностируется у легковозбудимых, эмоционально неустойчивых и чрезмерно тревожных женщин.

Существует другая, истерическая форма сексуального невроза. В данном случае женщина осознанно или неосознанно не желает вступать в сексуальные связи с определенным мужчиной. Причиной истерической формы вагинизма может стать замужество, антипатия к партнеру, грубость или, наоборот, чрезмерно нежное и заботливое обращение мужчины, насильственное желание партнера и т.д.

Также специалисты выделяют ряд соматических факторов, которые могут спровоцировать развитие кольпоспазма:

• Врожденные патологии развития влагалища;
• Злокачественные новообразования;
• Венерические заболевания;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Кандидоз;
• Механические повреждения слизистых оболочек гениталий (трещины, разрывы);
• Повышенная плотность гимена (девственной плевы);
• Чрезмерная сухость влагалища;
• Воспалительные урогенитальные, гинекологические патологии.

Классификация вагинизма

Различают истинный и ложный вагинизм. При ложной форме вульвизма введение полового члена или гинекологического инструментария затруднено из — за повышенной сухости влагалища либо плотного гимена. Также псевдовагинизм может развиться на фоне гинекологических воспалительных патологий.

Истинный кольпоспазм сопровождается сокращением влагалищных мышц в ответ на болевые раздражители при аномалиях и травмах влагалищной полости.

По происхождению существуют следующие виды вагинизма:

• Первичный. Характеризуется отсутствием сексуального опыта у девушки/женщины на фоне сильного спазма мышц промежности. У девушки вагинизм возникает вследствие неправильного полового воспитания и различных страхов.
• Вторичный вагинизм. Данная форма патологии сопровождается неконтролируемым сокращением влагалищных мышц у женщин, имеющих опыт удачных интимных связей. Вторичный сексуальный невроз образуется после перенесенных операций на репродуктивных органах, насилия или неуспешных половых контактов. Также причиной патологии становятся физические перегрузки, нервно — психическое перенапряжение, травмы гениталий и различные инфекционно — воспалительные болезни тазовых органов. Вторичный вагинизм может развиться у любой женщины, независимо от возраста, половой и физической активности.

В зависимости от выраженности патологического процесса различают 3 степени вагинизма:

• 1 степень — возникновение мышечного тонуса и влагалищных сокращений при попытках введения гинекологического зеркала или мужского полового органа во влагалище;
• 2 степень — сильное сокращение мышц промежности при незначительном прикосновении к гениталиям;
• 3 степень — напряжение мышц влагалища, возникающее только от мыслей о предстоящем гинекологическом обследовании или сексуальной близости. Эта стадия вагинизма проявляется различными фобиями, истерическими припадками и вегетативными дисфункциями (тошнота, тахикардия, повышенное потоотделение, чувство тревоги, обморочные состояния).

Симптомы вагинизма

Основной признак сексуального невроза — затрудненное введение гинекологических приспособлений, полового члена во влагалище или полное отсутствие возможности это сделать. При этом происходит судорожное сужение мышц тазового дна, влагалища, бедер и живота. На фоне спазма женщина ощущает терпимую болезненность или резкую боль на протяжении сексуального контакта, если половой член все же был введен. Также сокращение мышц возникает при гинекологическом обследовании или касании вульвы, что блокирует вход во влагалище.

При легкой степени вагинизма возникают напряженность и жжение во время интимной связи. На фоне прогрессирования болезни женщина начинает избегать половых контактов, что спустя время приводит к ухудшению психоэмоционального состояния: наблюдается моральная и физическая неудовлетворенность, чувство неполноценности, ухудшаются отношения в браке.

У мужчин сексуальный невроз партнерши может вызвать эректильную дисфункцию, которая развивается вследствие того, что он чувствует себя невнимательным и грубым партнером. Вульвизмом, как правило легкой степени, пациентки могут страдать много лет. Только чувство глубокой неполноценности и желание иметь ребенка заставляет женщину обратиться к доктору.

Диагностика вагинизма

Диагностика кольпоспазма не вызывает трудностей. Уже при попытках гинекологического обследования врач устанавливает спазм влагалищных мышц и невозможность введения гинекологических зеркал.

Чтобы дифференцировать вагинизм от псевдовагинизма, определить причину и стадию болезни, а также оценить тяжесть патологического состояния проводится ряд диагностических исследований:

• Полный сексологический осмотр;
• Гинекологическое обследование, которое включает осмотр влагалищной полости (по возможности), УЗ — сканирование тазовых органов, измерение размеров акушерского таза;
• ПЦР — анализ для определения инфекционных возбудителей;
• Обследование психического статуса пациентки, которое заключается в психологическом тестировании (тесты Кеттела, Лири, Люшера и пр.) и проведении клинико — психопатологического осмотра;
• Анализы крови для выявления концентрации эстрогена, тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона и других гормонов.

Также в рамках диагностики сексуального невроза проводится психологическое, сексологическое и урологическое обследование партнера пациентки.

Как лечится вагинизм

Лечение вагинизма осуществляется врачами разных специальностей. Кроме гинеколога, помощь при вагинизме могут оказывать неврологи, урологи, проктологи, психологи, психиатры и другие доктора.

Среди методов лечения сексуального невроза выделяют следующие:

• Дыхательные упражнения;
• Сеансы рефлексотерапии;
• Лечебный массаж;
• Ароматерапия;
• Прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов;
• Хирургическая дефлорация — оперативное нарушение гимена (по показаниям).

Хороший эффект при терапии кольпоспазма показывают процедуры интровагинального введения специальных расширителей. Наиболее подходящий расширитель подбирается индивидуально с учетом размеров влагалища и стадии сужения мышц промежности. Как правило, 5 — 6 сеансов достаточно, чтобы избавиться от вагинизма.

При нарушении сексуальной жизни и взаимоотношений между партнерами в лечение сексуального невроза включается и мужчина. В рамках консультативного лечения проводятся разъяснительные беседы, сексуальное просвещение партнеров, сеансы психотерапии. Врач может посоветовать использовать смазки, которые обеспечат более легкое проникновение полового члена и применять определенные сексуальные позиции. Полезными будут специальные упражнения, которые женщина может выполнять в домашних условиях (поочередное расслабление, сжатие мышц ягодиц и живота, введение пальца во влагалище, предварительно увлажненного вазелином, совершение вращательных движений пальцами во влагалище и пр.).

Беременность и роды при вагинизме

Тяжелая степень кольпоспазма — главное препятствие для благополучного оплодотворения. Если беременность наступила, то вагинизм никак не отражается на течении вынашивания.

Возможность естественного родоразрешения при вагинизме определяется врачом индивидуально в зависимости от степени сужения мышц промежности. При легкой форме сексуального невроза родоразрешение естественным путем возможно. Во время родовой деятельности в женском организме происходит выброс гормонов, способствующих расширению половых путей. При нормальном уровне гормонального всплеска сокращения влагалищных мышц блокируются, благодаря чему ребенок свободно продвигается по родовым путям.

При тяжелой форме вагинизма, когда спазм мышц не позволяет провести гинекологическое обследование, врач рекомендует искусственное родоразрешение (кесарево сечение).

Последствия и прогноз вагиноза

При отсутствии своевременной терапии сексуальный невроз может спровоцировать развитие психологических проблем и бесплодия. Прогнозы вульвизма благоприятные. При грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия сексуальная жизнь пациентки налаживается и она может забеременеть.

При возникновении первых признаков вагиноза следует обратиться к врачу. Обнаружение патологии на ранних стадиях поможет провести эффективное лечение, полностью избавиться от болезни и избежать осложнений сексуального невроза.