Задержка месячных: симптомы и лечение

Задержка месячных (опсоменорея) — это нарушение циклического выделения менструаций, вследствие чего месячные отсутствуют в предполагаемое время. Задержкой считается, когда менструации не наступают в течение 35 дней с начала цикла или не появляется дольше 7 дней срока. В общем понимании задержка возникает из-за физиологических или патологических причин. Но чтобы понять их, нужно разобраться, что такое менструальный цикл.

Содержание статьи

Физиология менструаций

Появление менструального цикла свидетельствует о том, что женский организм готов к зачатию. В норме цикл составляет 21-35 дней или 28 дней в среднем. Цикл заканчивается и начинается, когда появляются менструации (кровяные выделения) — это первый день менструации.

Менструальный цикл состоит из трех периодов:

Первая фаза — фолликулярная.
Овуляция.
Вторая фаза — лютеиновая.

На гормональном уровне цикл состоит из двух фаз, где доминирует один из половых гормонов, и овуляции. В первой фазе начинает постепенно повышаться гормон эстроген. В этом периоде развивается фолликул, из которого в будущем выйдет яйцеклетка.

Потом наступает овуляция. Это выделение с фолликула созревшей яйцеклетки в маточную трубу, где происходит зачатие. Яйцеклетка живет 1-2 дня, на протяжении которых спускается в полость матки и ожидает зачатия. На месте фолликула создается желтое тело. Начинается вторая фаза.

Желтое тело — это временная железа, которая создает баланс эстрогена и прогестерона Прогестерон постепенно повышается. Эндометрий гипертрофируется и готовится принять яйцеклетку. Если наступило зачатие — прогестерон остается на высоком уровне и способствует нормальному течению беременности. В противоположном случае в конце цикла прогестерон падает, слизистый гипертрофированный слой эндометрия отторгается (при этом повреждаются сосуды, что способствует кровотечению) и цикл заканчивается. И так по кругу. Все это регулируется корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, гормональным фоном, и нарушение в любой из цепей приводит к нарушению менструального цикла. Нерегулярность выделений на протяжении 2-3 циклов, изменение характера и количества выделяемой крови свидетельствует о нарушениях и требуют консультации специалиста.

Причины задержки месячных

Проблемы, которые способствуют задержке, могут быть физиологическими или патологическими, а последние делятся на гинекологические и не гинекологические причины.

Физиологические причины задержки месячных

Первая причина нормальной задержки месячных — беременность. Эта причина составляет основную долю задержек. Также в период лактации и в послеродовом периоде из-за повышения гормона пролактина, концентрация эстрогена не стабильная, что и делает цикл не регулярным.

В норме первые менструации у девочек начинаются в период 12-14 лет и первые два года цикл только формируется, поэтому задержки — не редкость. При климаксе концентрация половых гормонов падает, что вызывает сбои цикла и позже полное прекращение менструаций. Задержка в 5-7 дней является нормальной. Задержки месячных один два раза в год также являются нормальными. Все остальное считается патологией и требует гинекологического обследования.

Патологические причины задержки месячных

Патологические причины задержки месячных делятся на гинекологические и те, которые не связанные с половой системой.

К гинекологическим проблемам, вызывающим задержку месячных, относятся:

Острые и хронические воспалительные заболевания половых органов у женщин и их придатков (аднексит, сальпингит, оофорит).
Кистозные образования или поликистозное перерождение яичников. Также одновременно с задержкой наблюдается повышение мужских гормонов, что проявляется ростом волос на лице и теле, появлением угрей и увеличением массы тела.
Онкологические заболевания женских половых органов (доброкачественные и злокачественные опухоли — миома, фибромиома, полипы матки, рак шейки матки).
Прерывание беременности. При выскребании повреждается эндометрий (слизистый слой матки), что способствует увеличению времени его восстановления. Также при аборте резко нарушается гормональный фон.
Внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще в маточной трубе).
Аномалии развития половых органов.

Другие причины задержки месячных

Адаптация организма женщины при смене климата, образа жизни, места проживания или работы.
Эмоциональные стрессы (положительные — например, чрезмерная радость, или негативные — депрессии, переживания).
Высокие и непривычные физические нагрузки (часто наблюдаются сбои цикла у спортсменок, которые занимаются тяжелой атлетикой).
Повышенная умственная нагрузка (в период сдачи и подготовки экзаменов).
Авитаминоз.
Резкая потеря веса. Жировая ткань активно участвует в поддержании концентрации эстрогенов в организме. Логично предположить нарушения менструаций при резком похудении, и организм отвечает защитной реакцией — задержкой или полным прекращением выделений. Такое наблюдается при соблюдении изнурительных диет, продолжительном голодании и анорексии. Менструации возобновляются при нормализации веса. Чрезмерное увеличение веса тоже скажется на регулярности цикла.
Хирургические вмешательства, травмы.
После прекращения приема противозачаточных препаратов. Так как последние являются гормональными средствами, после их отмены должно пройти время для восстановления гормонального фона. Использование препаратов для экстренной контрацепции.
Вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, тонзиллит, фарингит и другие).
Отравления и интоксикации.
Нарушение работы щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, а также хронические заболевания и периоды их обострений (пиелонефрит, гастрит).
Прием гормональных препаратов, антидепрессантов, противотуберкулезной терапии.

Как проявляется задержка месячных?

Нормальные физиологические задержки месячных возникают при половом созревании, климаксе, лактации, после родов и проявляются просто увеличением продолжительности и нерегулярным циклом (при климаксе вовсе исчезновением менструаций).

Из-за патологических проблем задержка менструации может сопровождаться разного рода симптомами, которые зависят от причины. Если причина в женских половых органах, то опсоменорея будет проявляться на фоне воспаления (повышение температуры, тянущие боли внизу живота или с одной стороны, патологические выделения), онкологических заболеваний (могут возникать боли различной интенсивности или вообще никак не проявляться, диагноз ставится при томографии или УЗИ), аномалии — нарушения развития половых органов, на фоне стрессов, чрезмерных нагрузок и так далее.

Что делать при задержке менструации

Первое, что нужно сделать — исключить или подтвердить беременность, так как это самая частая причина задержки. При беременности на ранних сроках могут наблюдаться боли в грудных железах, их набухание, может появиться тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность. Но эти симптомы также характерны для предменструального синдрома (ПМС).

Такие симптомы, как изменение вкусовых чувств и аппетита, усиление и изменение чувствительности к запахам, выделение молозива, половой акт в прошлом месяце (использование контрацепции еще не факт откидывать беременность), свидетельствуют об успешном оплодотворении. Но у каждой женщины все индивидуально и проявляется по-разному.

Для подтверждения беременности сначала используют тест на беременность. Он основывается на выявлении хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче. ХГЧ появляется спустя две недели после зачатия, и если сделать тест раньше, то он будет отрицательным. Появление второй полоски свидетельствует о наступлении беременности. Для точного определения беременности нужно сдать кровь на ХЧГ. Если результат отрицательный, значит проблема в другом.

Нужно записаться на гинекологический осмотр к гинекологу для выявления причины. При осмотре могут быть выявлены кисты и опухоли, аномалии развития, симптомы воспаления (припухлость, покраснение, боль).

Помимо этого, для диагностики причины опсоменореи используют:

Определение концентрации гормонов гипоталамо-гипофизарной и половой системы (пролактин, гонадотропин, эстроген, прогестерон).
УЗД органов малого таза при беременности и объемных процессах (доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, структурные изменения половых органов, диагностика внематочной беременности). Для лучшей детализации используется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
Еще одним методом диагностики является измерение базальной температуры. Они проводится с целью подтверждения овуляции. В первой фазе температура держится до 36.6 С. При овуляции температура поднимается примерно на 5 градусов (около 37.1-37.3 С) и во второй фазе держится до начала менструаций. Это значит, что цикл овуляторный. При ановуляторном цикле температурная кривая без пика повышения.

При необходимости назначают консультацию эндокринолога (при заболеваниях эндокринных желез), психотерапевта (если причиной является стресс), диетолога (если проблема с весом).