Лохиометра — осложнение после родов, сопровождающееся задержкой в маточной полости послеродовых выделений (лохий), которые состоят из крови, слизи и распавшихся физиологических элементов.
После родоразрешения обрывки децидуальной оболочки и кровяные сгустки, которые задерживаются на маточных стенках, под воздействием ферментов начинают разжижаться. Также в матку проникает лимфа, плазма, лейкоциты и эритроциты. Из всех перечисленных веществ образовываются лохии, которые в норме должны выделяться из шеечного канала во влагалищную полость на протяжении 3-4 недель.
При этом секрет постепенно меняет свой оттенок:
- в первые 3-4 суток наблюдаются кровянистые выделения;
- на 4-5 день лохии становятся коричневыми или темно-красными;
- с 14 дня они приобретают светлый оттенок, что обусловлено повышением уровня лейкоцитов.
Со временем объем секрета снижается, и через 3-4 недели выделения вовсе прекращаются. Однако если лохии не выделяются и остаются в маточной полости, это говорит о развитии лохиометры. Все элементы, из которых состоят лохии — благоприятная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов, что вследствие провоцирует инфицирование и образование воспалительного процесса.
Содержание статьи
Причины возникновения лохиометры
Основная причина задержки послеродовых выделений — недостаточная сократительная способность матки. Также отток лохий может быть нарушен при наличии механических препятствий. Таким образом, выделяют две группы факторов, способствующих развитию лохиометры.
К снижению сократительной активности матки приводят:
- родоразрешение путем кесарева сечения;
- спазм внутреннего зева матки;
- дискоординированные роды;
- недостаточная родовая деятельность;
- чрезмерное растяжение матки на фоне многоплодной беременности или большого размера плода.
К механическим факторам, препятствующим оттоку лохий, относят закупорку шеечного канала и перегиб матки. При этом канал шейки может закупориться сгустками крови или фрагментами децидуальной оболочки, которые отслаиваются тканями матки.
Поскольку лохиометра матки развивается примерно спустя неделю после родовой деятельности, она может возникнуть на фоне чрезмерно низкой активности женщины в послеродовой период (затянувшийся постельный режим и пр.).
Симптомы и признаки лохиометры после родов
Условно проявления задержки послеродовых выделений разделяют на ранние и поздние. Запущенная стадия лохиометры может спровоцировать развитие тяжелых последствий, поэтому при обнаружении первых признаков патологии следует проконсультироваться с доктором для назначения полноценной и грамотной терапии.
В среднем начальная стадия лохиометры образуется на 5-7 сутки после родоразрешения. Умеренная лохиометра после родов сопровождается следующей патологической симптоматикой:
- полное отсутствие или уменьшение вагинальных выделений;
- болезненные ощущения внизу живота;
- сужение или тотальное смыкание цервикального канала;
- увеличение матки.
При этом общее состояние роженицы остается нормальным (сердечная деятельность стабильная, температура не повышается). Если на данной стадии обратиться к доктору и пройти назначенные процедуры, патологическая симптоматика исчезнет без неблагоприятных последствий.
При отсутствии своевременного лечения или некорректно назначенной тактике терапевтического воздействия лохиометра прогрессирует. При этом наблюдается более выраженная симптоматика:
- повышение температуры до 38-40 градусов;
- появление схваткообразных болезненных ощущений;
- вагинальные выделения с резким запахом и примесями гноя и (может быть признаком бактериального инфицирования);
- возникновение творожистых белей (проявление грибкового поражения маточной полости);
- тахикардия (учащенное болезненное сердцебиение).
При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенная в размерах и болезненная при пальпации матка.
Возможные осложнения лохиометры
Запущенная форма лохиометры может стать причиной тяжелых и неприятных осложнений. Самое опасное среди них — пиометра — скопление гноя в полости матки. Данная патология опасна для здоровья и жизни пациентки, поскольку может спровоцировать развитие сепсиса (бактериальное заражение крови). При выявлении пиометры женщину госпитализируют и назначают промывание маточной полости антисептическими средствами.
Еще одно последствие лохиометры — развитие эндометрита, который сопровождается воспалением слизистой маточной оболочки. В случае присоединения грибковой инфекции диагностируется молочница (кандидоз). Перечисленные осложнения обусловлены активной деятельностью болезнетворных бактерий. Последствия лохиометры могут привести к хирургическому удалению матки или бесплодию.
Диагностика лохиометры
Выявление болезни начинается с гинекологического обследования, сбора анамнестической информации на основании клинических проявлений и жалоб пациентки, а также назначения ряда диагностических процедур.
В рамках диагностики лохиометры могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные исследования:
- цитологический анализ вагинальных выделений;
- биопсия внутреннего маточного слоя;
- ультразвуковое сканирование матки (проводится для обнаружения патологического увеличения органа и выявления признаков воспаления эндометриоидных тканей);
- гистероскопия — исследование маточной полости с использованием эндоскопического инструмента.
Изучив результаты комплексной диагностики, врач определит стадию лохиометры и подберет эффективное лечение.
Лечение лохиометры после родов
Основная задача при лечении лохиометры — обеспечить нормальный отток послеродовых выделений из маточной полости. Чтобы назначить целесообразную терапию врачу необходимо установить причину их задержки и устранить ее.
Для борьбы с патологической симптоматикой после постановки диагноза могут быть назначены следующие процедуры:
- внутримышечное введение анестезирующих и спазмолитических препаратов для нейтрализации болевых ощущений и спазмов;
- прикладывание льда на живот для обезболивания;
- введение антисептических растворов в маточную полость.
Для обеспечения полноценного выведения лохий из маточной полости роженицам рекомендуется по 60-90 минут несколько раз в сутки лежать на животе.
Если причиной образования лохиометры стал перегиб матки (гиперантефлексия), назначается комплекс специальных гимнастических упражнений. Также показан прием лекарственных средств, способствующих улучшению сократительных способностей матки.
При закупорке шеечного канала, проводится процедура по его расширению. Подобная манипуляция может быть выполнена сразу после диагностирования патологии в ходе гистероскопического обследования. Параллельно осуществляется удаление элементов последа и кровяных сгустков из канала.
В некоторых случаях для полного выведения лохий из маточной полости может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Для этого назначается процедура вакуумной аспирации или выскабливания.
Профилактика лохиометры
Развитие лохиометры легче предупредить, нежели лечить. Основная мера профилактики задержки послеродовых выделений — грамотное ведение беременности. Чтобы процесс вынашивания и родовая деятельность прошли без негативных последствий для плода и будущей роженицы, необходимо наблюдаться у квалифицированного акушер-гинеколога, проходить необходимые обследования и следовать врачебным предписаниям.
Немаловажное значение имеет правильная подготовка к родам. После предварительного обследования и разрешения беременности будущей роженице необходимо наблюдать за состоянием матки, а также объемом и характером выделений.
Избежать развития лохиометры в послеродовом периоде помогут следующие рекомендации:
- выполнение послеродовых гимнастических упражнений;
- грудное вскармливание;
- своевременное мочеиспускание, которое способствует очистке половых путей;
- контроль температуры тела;
- прикладывание ледяных компрессов (4-5 раз в сутки).
Выписавшись из роддома, женщине необходимо продолжать наблюдать за общим самочувствием и характером вагинальных выделений. При резком изменении консистенции, количества или возникновении неприятного запаха белей следует обратиться к врачу. Установив причину и тяжесть патологических отклонений доктор подберет подходящее лечение.
