Оофорит: симптомы и лечение

Оофорит (воспаление яичников) — патологический процесс женской половой сферы, который характеризуется воспалением парных половых желез (яичников). Изолированный оофорит наблюдается редко. Обычно встречается воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое называется сальпингоофоритом (аднекситом). Чаще оофоритом страдают пациентки 18-30 лет.

Причины оофорита

Воспаление придатков может возникнуть под воздействием различных факторов. Основная причина оофорита — попадание и патогенная активность болезнетворных бактерий. Также спровоцировать образование воспалительного процесса могут травматические повреждения и инфекционные патологии тазовых органов, а также структурные изменения яичников, которые наблюдаются при опухолевых и кистозных новообразованиях (в данном случае воспаление образуется как защитная реакция).

Инфекции и бактерии проникают в яичники из влагалища или через лимфо — , кровоток от очага воспаления. Наиболее распространенными возбудителями оофорита выступают микобактерии, хламидии, кишечные палочки, стафилококки, микоплазмы, трихомонады, стрептококки, гонококки.

К факторам, которые провоцируют проникновение болезнетворных организмов во внутренние репродуктивные органы, относятся:

• Гормональные дисфункции;
• Длительное, нецелесообразное применение антибактериальных препаратов;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Ослабление иммунитета;
• Частые влагалищные спринцевания;
• Гинекологические операции, манипуляции (установка внутриматочного контрацептива, диагностическое выскабливание, аборты и пр.);
• Частая смена партнеров, незащищенные сексуальные связи.

Кроме того, инфекция может попасть в яичники из анатомических структур, расположенных рядом. Это возможно при перитоните, аппендиците, цистите и прочих патологиях.

Основная причина хронического воспаления — отсутствие своевременного лечения или неграмотно подобранная тактика терапевтического воздействия при острой форме болезни. Обострение хронического оофорита происходит на фоне хронических инфекций, переохлаждения, сильного стресса, урогенитальных патологий, переутомления, заболеваний эндокринной системы, а также после перенесенных лечебно — диагностических манипуляций на репродуктивных органах.

Симптомы оофорита у женщин

Выраженность клинической картины воспаления яичников зависит от стадии болезни. Оофорит бывает острым и хроническим. Каждая стадия отличается своей симптоматикой и особенностями течения.

Острый оофорит проявляется следующими признаками:

• Расстройства пищеварительной функции;
• Озноб, общее недомогание, высокая температура;
• Болезненное мочеотделение;
• Головные, мышечные боли;
• Гнойные влагалищные выделения;
• Интенсивные боли внизу живота;
• Маточные кровотечения вне менструации;
• Болезненный половой акт.

Острую форму патологии можно определить при гинекологическом обследовании. Из — за отечности и воспаления яичники болезненны и увеличены.

При отсутствии целесообразной и своевременной терапии оофорит становится хроническим. К признакам хронического оофорита относятся:

• Нарушение менструальной функции;
• Постоянные скудные выделения из половых путей;
• Боли внизу живота при интимных отношениях;
• Проблемы с зачатием при регулярных попытках забеременеть;
• Ноющая, тупая боль во влагалище, в паховой области, которая перед менструациями усиливается.

Хроническое течение болезни имеет скрытый характер. Обычно хроническое воспаление диагностируется при определении причины нарушений цикла или бесплодия. При пальпации яичников появляются болезненные ощущения. Придатки плотные, локализуются сзади маточной полости, увеличены.

Хронический оофорит может спровоцировать развитие нервно — психологических расстройств: снижение работоспособности, повышенную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость и пр. Если болезнь становится затяжной, она приводит к непроходимости маточных труб вследствие чего возникает вторичное бесплодие.

Разновидность оофорита

Воспалительный процесс может поражать один яичник, что свидетельствует о развитии одностороннего оофорита (правосторонний, левосторонний) или распространяться на оба яичника. В подобном случае говорят о двустороннем воспалении.

Левосторонний оофорит

Спровоцировать поражение левого яичника могут инфекционные патологии репродуктивной системы, гинекологические манипуляции, стрессы, снижение иммунитета, переохлаждения. Болезнь проявляется сильной болью внизу живота слева, повышением температуры и специфическими вагинальными выделениями. Между менструациями могут возникать маточные кровотечения, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, недомоганием.

Как правило, левосторонний оофорит имеет специфическое происхождение, то есть возбудителем воспаления выступает микоплазмоз, туберкулез, хламидиоз и микроорганизмы условно-патогенной микрофлоры — кандиды, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки.

Воспаление протекает в острой или хронической фазе. Острый левосторонний оофорит характеризуется ноющими болями в животе, иррадиирующими в поясницу и крестец. Возникают рези при мочевыделении, возможны серозные, гнойные влагалищные выделения. Хроническое левостороннее воспаление сопровождается периодами ремиссий и обострений.

Правосторонний оофорит

Воспаление правого яичника часто путают с аппендицитом, поскольку оба заболевания имеют схожие клинические проявления. При правостороннем оофорите наблюдаются сильные боли внизу живота, которые отдают в поясничный отдел. Причинами болезни могут стать гинекологические вмешательства, аборты, введение ВМС, снижение иммунитета. Чрезмерное потребление алкоголя, беспорядочные сексуальные связи, соблюдение строгих диет и отсутствие личной гигиены также провоцируют воспаление придатков.

Как и левосторонний, правосторонний оофорит протекает в острой и хронической форме, имея схожую клиническую картину.

Двухсторонний оофорит

Поражение обоих яичников возникает по тем же причинам, что и одностороннее воспаление придатков. Основной признак патологии — боли в пояснице, паху и внизу живота интенсивного характера. Наблюдаются межменструальные кровотечения, патологические вагинальные выделения, бессонница, расстройства мочеиспускания, общая слабость.

Развитие двустороннего воспаления происходит на фоне одностороннего, когда болезнетворные микроорганизмы через абдоминальный конец переходят на здоровый яичник. Основная причина патологии — чрезмерная активность микроорганизмов и инфекций, из которых состоит нормальная влагалищная микрофлора. Провоцирующими факторами для обострения патологии становятся снижение иммунитета, переохлаждение, незащищенные половые контакты, течение системных инфекционных процессов, нервные, эмоциональные потрясения и пр.

Аутоиммунный оофорит

Данная форма оофорита возникает в результате ослабления иммунных реакций. Аутоиммунное воспаление провоцирует развитие первично-яичниковой недостаточности. В 30% случаях это приводит к нормогонадотропной недостаточности, а в 60% — к гипергонадотропной недостаточности придатков. Точные причины патологии не определены, однако известно, что в половине случаев аутоиммунный процесс в яичниках обусловлен сопутствующими поражениями организма. Кроме того, болезнь может привести к возникновению сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита, красной волчанки, анемии, ревматоидного артрита и других патологических нарушений.

Диагностика оофорита

Пациенткам с подозрением на воспаление придатков назначается всестороннее обследование, поскольку клинические проявления оофорита схожи с симптоматикой множества гинекологических и системных заболеваний.

Диагностика воспаления яичников осуществляется на основании результатов следующих клинических исследований:

• Гинекологический анамнез (ранее перенесенные патологии репродуктивных органов, половые инфекции, аборты, внутриматочные диагностические процедуры, осложнения родового процесса и пр.).
• Анамнез настоящей болезни (локализация и характер болей, наличие патологических выделений, общее самочувствие пациентки).
• Лабораторные анализы (обследование влагалищных и уретральных мазков, анализы крови и мочи, в которых выявляется повышенный уровень лейкоцитов).
• Гинекологический осмотр (при воспалении придатков определяется их болезненность, увеличение и нарушение подвижности).
• УЗИ тазовых органов.
• ПЦР — диагностика, иммуноферментный и бактериологический анализ, исследование реакции иммунофлюоресценции. С помощью данных диагностических процедур обнаруживаются скрытые инфекции и тип возбудителя. При подозрениях на специфический оофорит (туберкулезный, гонорейный) назначаются дополнительные обследования.
• Гистеросальпингоскопия. Проводится для обнаружения грубых анатомических изменений маточных труб, которые возникают при хроническом оофорите.
• Лапароскопия. Самый информативный диагностический метод, который позволяет дифференцировать диагноз, а также визуализировать состояние маточных труб, придатков, маточной полости. При хроническом оофорите в ходе лапароскопического обследования определяется нарушение проходимости труб матки, наличие спаек и образований в малом тазу, придатках и маточных трубах. Выраженность патологических изменений зависит от частоты рецидивов и продолжительности воспаления.

Проанализировав полученные данные врач разрабатывает индивидуальную тактику врачебных действий, учитывая общее состояние пациентки, наличие сопутствующих патологий, тип возбудителя и стадию воспалительного процесса.

Лечение оофорита

Схема лечения оофорита определяется врачом после комплексного обследования и зависит от выраженности клинической картины болезни. При своевременно начатом лечении воспаление придатков можно вылечить с помощью консервативных методик. При затяжном течении воспаления и развитии гнойных процессов показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия оофорита включает следующие методы врачебного воздействия:

• Прием медикаментов;
• Гинекологический массаж;
• Физиолечение;
• Фитотерапию (как вспомогательная методика).

Лечение оофорита препаратами направлено на борьбу с возбудителями патологии, снятие воспаления, повышение иммунных реакций и нормализацию функционирования придатков. Среди лекарственных средств, используемых для терапии оофорита, выделяют:

• Антибиотики. В ходе лечения могут использоваться один или несколько антибактериальных средств. Все зависит от количества и типа выявленных возбудителей.
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают выраженность болей и снимают воспаление. Применяются ректально (в виде свечей) или перорально.
• Иммуномодуляторы. Позволяют повысить защитные свойства организма.
• Комбинированные оральные контрацептивы. Восстанавливают секреторную деятельность придатков.
• Комплексы витаминов. Укрепляют иммунитет.

Проведение физиотерапевтических процедур при лечении оофорита показано после нейтрализации острых проявлений патологии. Наиболее эффективные результаты при борьбе с воспалением показывает магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез. Применение физиотерапии позволяет достичь полного прекращения воспалительных процессов и предупредить образование спаечных процессов.

Хирургическое лечение оофорита

Оперативное вмешательство при оофорите показано в случае образования гнойных осложнений (пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс) и отсутствия эффекта после консервативного лечения.

Если гной скопился в области маточных труб и яичников, проводится лапароскопическая операция. Лапароскопия относится к малотравматичным вмешательствам, не требующим обширного доступа. Хирургические манипуляции выполняются под контролем оптической системы через небольшие разрезы.

Если воспалительный процесс распространился на окружающие органы и брюшину, проводится полостное вмешательство, которое позволяет лучше визуализировать тазовую и брюшную полости. В тяжелых ситуациях проводится радикальное удаление пораженного придатка с маточной трубой.

Оофорит и беременность

Оофорит — тяжелая патология, которая несет опасность для репродуктивных органов. Вследствие патологических процессов, которые происходят при оофорите, у женщин нарушаются функции яичников, возникает непроходимость маточных труб и образовываются спайки. 70 — 75% пациенток сталкивается с расстройством менструальной функции и воспалительными процессами мочеполовой системы (колит, пиелонефрит, цистит). Хроническое воспаление в период вынашивания повышает вероятность внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша и внутриутробного инфицирования плода.

Можно ли забеременеть при оофорите? — вопрос, интересующий многих женщин с данным диагнозом. При одностороннем воспалении функции второго яичника сохраняются, поэтому наступление беременности возможно. При двустороннем воспалении возможность зачатия значительно снижается. Следует учитывать, что нарушение функционирования придатков неблагоприятно отражается на течении вынашивания и родовой деятельности. От работы яичников зависит синтез необходимых половых гормонов, предназначенных для формирования и выхода яйцеклетки из фолликула, что влияет на возможность оплодотворения. Поэтому прежде чем планировать зачатие рекомендуется пройти предварительное обследование для выявления возможных воспалительных процессов и соответствующее лечение (при необходимости).

Последствия оофорита

Если воспаление придатков не лечить, болезнь может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• Переход патологии в хроническую форму;
• Непроходимость маточных труб;
• Образование спаечных процессов в тазовых органах;
• Распространение инфекции на мочевыводящие органы;
• Дисфункцию яичников;
• Снижение либидо (сексуального влечения);
• Трубно — перитонеальное бесплодие;
• Расстройство менструальной функции;
• Повышение вероятности внематочной беременности;
• Развитие пельвиоперитонита (воспаление серозного покрова брюшины).

Избежать возникновения перечисленных последствий и предупредить образование оофорита поможет соблюдение ряда профилактических мер.

Профилактика оофорита

Профилактика воспаления яичников сводится к следующему:

• Защита от половых инфекций (отказ от случайных сексуальных контактов, использование барьерных контрацептивных средств);
• Ведение здорового способа жизни (соблюдение правильного, сбалансированного питания, отказ от пагубных привычек, достаточная физическая активность, полноценный отдых и сон);
• Исключение переохлаждений, стрессов, чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
• Соблюдение интимной гигиены;
• Регулярное обследование у гинеколога (не менее раза в полугодие). Систематическое посещение врача поможет на доклинических стадиях обнаружить урогенитальные, гинекологические патологии и провести эффективное лечение.

Если избежать развития оофорита не удалось, при возникновении первых признаков патологии следует проконсультироваться с врачом. После проведения комплексной диагностики доктор установит причину, возбудителя воспалительного процесса и разработает индивидуальную тактику терапевтического воздействия.