Псевдомуцинозная кистома яичника — новообразование, которое состоит из клеток эпителия, синтезирующих псевдомуцин (вещество, напоминающее слизь, иногда с кровью). Новообразование имеет доброкачественный характер, но при отсутствии лечения малигнизируется. Чаще всего наблюдается у пациенток от 40-50 лет, в редких случаях поражает молодых женщин.
Псевдомуцинозная опухоль — самое большое новообразование яичников из известных. Имеет круглую или овальную форму, эластичную тугую оболочку и неровную поверхность. В большинстве случаев развивается с одной стороны. Кистомы бывают однокамерными и многокамерными. Во втором случае образуется одна камера, а из нее появляются дополнительные.
Полости камер выстланы толстым слоем призматического эпителия, по составу напоминающим эпителий шейки матки. Снаружи поверхность кистомы гладкая. Ее покрывает кубический эпителий со слоем соединительной ткани. В поверхности содержатся протоки крови и лимфы. Новообразование подвижно за счет длинной ножки. В диаметре может достигать 30-50 см.
Кистома может сращиваться с органами или другими опухолями, например, с фибромой матки. Практически не отмечается вместе с асцитом.
Содержание статьи
Разновидности псевдомуцинозной кистомы
Выделяют такие виды новообразования:
- Сецернирующие — не являются онкологическими.
- Пролиферирующие — интенсивно разрастаются и перерождаются в онкологию.
- Злокачественные — переродившиеся в рак яичника.
Причины развития кистомы
Выделяют несколько вероятных причин данного заболевания. По мнению части медиков, ключевую роль играет гипоксия яичников в связи с пониженным содержанием кислорода в крови женщины. Другие врачи списывают возникновение патологии на гормональный дисбаланс. Особенно часто кистома развивается при повышенном содержании эстрогена в крови и связанных с этим нарушениях месячного цикла.
Предрасположенность к образованию кистом передается по наследству. Особое внимание на профилактику патологии нужно обратить женщинам, родственницы которых страдают от кистом, поликистоза и рака молочной железы.
Иногда развитие кистомы провоцируют другие патологии и медицинские манипуляции: множественные аборты и выкидыши, длительный аднексит, оофорит, мелкие воспаления и прочее. В этих случаях также происходит сбой уровня гормонов.
Симптомы развития псевдомуцинозной кистомы
Заподозрить заболевание можно по быстро растущему животу, как при беременности. Ощущается тяжесть и боль в животе, дефекация становится затруднительной. Это обусловлено сдавливанием соседних органов, нервного сплетения крестца, кровеносных и лимфатических сосудов. Если узел давит на мочевой пузырь, наблюдаются боли и затруднения мочеиспускания. При нажатии на живот, кистома прощупывается в брюшной полости.
У некоторых пациенток никакого дискомфорта, кроме увеличения объема живота, нет. Если узел кистомы небольшой, менструальный цикл может не нарушаться. В таком случае заболевание обнаруживается при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.
Большинство пациенток жалуются на бесплодие, так как новообразование нарушает работу репродуктивной системы. В списке других симптомов:
- одышка при ходьбе;
- частое сердцебиение;
- отеки на ногах.
Чем опасна кистома яичника
Помимо угрозы рака, существует вероятность повреждения капсулы кистомы и перекрута ножки. Часто это случается при сильных физических нагрузках. В этих случаях резко усиливаются боли в животе, отмечаются тошнота, рвота, тахикардия, повышение температуры тела до критических отметок. При разрыве жидкое содержимое может вылиться в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. Кроме того, возможен некроз тканей, нагноение и кровоизлияние.
Диагностика псевдомуцинозной кистомы
Обычно для постановки точного диагноза достаточно бимануального осмотра в гинекологическом кресле. Узел прощупывается как твердая упругая сфера, подвижная при легком нажатии. Женщина реагирует на манипуляции болезненно.
Для уточнения диагноза назначается трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Во время исследования видна односторонняя опухоль с перегородками. Просматривается содержимое в виде слизи.
Для исключения малигнизации кистомы назначается анализ крови на онкомаркеры. По показаниям направляют на цистоскопию, ректоскопию, ирригоскопию, урографию. Пациентку направляют на консультации других врачей: проктолога и уролога. Если диагноз продолжает вызывать сомнения, проводится лапароскопия.
Лечение псевдомуцинозной опухоли
При наличии кистомы показано хирургическое вмешательство. Объем операции выявляется индивидуально. Это зависит от стадии развития новообразования, размеров, степени опасности для здоровья и жизни женщины. Как правило, у молодых пациенток удаляется только сам узел, а детородные органы сохраняются. Исключением может стать серьезный риск рака яичников и других онкологических поражений. После операции удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.
При большой опасности рака целесообразно полное удаление яичников, фрагментов влагалища и матки, а также всего сальника. У пациенток после 40 лет любая кистома удаляется вместе с пораженным яичником. При менопаузе ампутируется и матка. При обнаружении рака, назначается курс химиотерапии.
В обязательном порядке экстренная операция назначается при перекруте. Причиной тому — угроза жизни женщины.
Ввиду большого объема удаляемой ткани, операция проводится только с доступом через разрез в брюшной стенке. Лапароскопический доступ невозможен.
Псевдомуцинозная кистома яичника и беременность
Забеременеть при кистоме крайне сложно. Если она проявилась уже при беременности, лечение чаще всего откладывается до послеродового периода. Контроль направлен на отслеживание влияния кистомы на соседние органы и плод, а также вероятности перекрута. Чрезмерное надавливание на маку грозит выкидышем. Перекрут требует срочной госпитализации и полномасштабной полостной операции. Сохранение беременности в данной ситуации невозможно.
Оптимальный вариант — предварительное обследование при планировании беременности и лечение кистомы до зачатия.
Прогноз после лечения кистомы
При грамотно проведенной операции с сохранением детородных органов в будущем возможно наступление беременности. Зачать можно после окончательного восстановления органов — через 3-4 месяца после вмешательства.
При планировании беременности лучше посетить гинеколога. После органосохраняющего хирургического лечения существует вероятность рецидива кистомы. Если во время операции были удалены яичники, придатки и матка, рецидив заболевания невозможен.
Профилактика кистомы яичника
Все профилактические меры направлены на исключение причин заболевания. Если у девочки рано начались менструации (до 12 лет), следует отслеживать гормональный фон, периодически сдавая кровь на гормоны. Аналогичная мера нужна при сбоях в работе щитовидной железы. Для нормализации гормонального фона требуется поддержание массы тела и метаболизма.
Необходимо избегать абортов и половых инфекций, вести безопасную половую жизнь с одним партнером. При смене партнера следует использовать презерватив.
Важно избегать воспалений. Для этого нужно тепло одеваться в холодное время года, исключить купания в холодной воде (особенно холодные ванны).
Для своевременного выявления факторов риска развития кистомы нужно регулярно посещать гинеколога. Желательно сдавать кровь и мазки на наличие инфекций.
