2 триместр беременности: что можно и нельзя, что нужно знать

Второй триместр беременности — золотая середина беременности, наиболее спокойная и комфортная для будущей матери. Как поддержать свой организм в преддверии родов? Как укрепить иммунитет? Какие процессы происходят в организме матери и будущего ребенка?

Содержание статьи

Что происходит с малышом и мамой во втором триместре

Большинство недомоганий и страхов первого триместра остается позади, а до тревог предродового периода еще далеко. 2 триместр беременности наиболее комфортный для будущей матери и наименее опасный для плода.

Именно в этот период женщина начинает ощущать первые движения малыша.

Размер живота и вес будущего младенца еще незначительны, поэтому женщина может вести обычный образ жизни. Необходимо лишь немного снизить нагрузки, уделить особое внимание режиму и питанию.

Во втором триместре основные органы и системы плода уже сформированы. На протяжении этих 3 месяцев происходит дальнейшее совершенствование и развитие функциональных систем:

Развитие головного мозга и нервной системы. Параллельно происходит активное развитие органов чувств, в первую очередь это касается слуха и тактильных ощущений.
Формирование половых органов и репродуктивной системы (на УЗИ уже можно определить пол будущего ребенка).
Формирование и укрепление скелета, костных тканей. Развитие мышечной системы. Образование подкожной жировой прослойки.
Развитие функций кишечника — образование ворсинок, первые мышечные движения (перистальтика).
Полный запуск функций почек и мочевыделительной системы.
Начало работы желез внутренней секреции и функционирования эндокринной системы.

С какой по какую неделю длится 2 триместр

В общепринятом акушерском ведении беременности 2 триместр начинается в 14 и заканчивается в 26 недель.

В это время плод растет достаточно медленно и постепенно. В середине беременности, которая приходится на 21 неделю, плод по размеру можно сравнить со средним яблоком. В последующем будущий ребенок начнет активно наращивать подкожный жир и набирать вес.

Как правило, в середине срока размер живота начинает заметно увеличиваться в объеме. Изменения касаются не только увеличения талии будущей мамы, но костной структуры таза. Постепенно начинается расширение тазовых костей, как один из этапов подготовки к родовой деятельности.

К важным особенностям и симптомам 2 триместра беременности относятся первые ощущения движений малыша, которые приходятся на период с 18 по 20 неделю.

Этот стандартный показатель считается условным, так как многое зависит от размеров и активности плода, чувствительности нервной системы матери, очередности беременности. При второй и последующих беременностях первые шевеления могут ощущаться, начиная с 16 недели.

Чем опасен второй триместр

Всех будущих мам интересует вопрос, чем опасен 2 триместр беременности. В первом триместре угроза выкидыша имеет место на самых первых неделях, она может возникнуть из-за проблем с продвижением плодного яйца по трубе и имплантацией в маточный эндометрий. Успешно миновав этот период, и оберегая себя от повышенных эмоциональных и физических нагрузок, женщина может успокоиться. Следующий опасный этап наступает с 18 до 22 недели. Именно в этот период существует риск, так называемого «позднего выкидыша».

Угроза возникает по таким причинам:

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Опасное состояние мускулатуры матки, при котором мышцы не выдерживают веса растущего плода и расслабляются. В результате происходит патологическое преждевременное раскрытие шейки матки, что может привести к угрозе ранних родов. Следует отметить, что подобное нарушение встречается крайне редко и чаще всего обусловлено индивидуальными пороками развития и аспектами здоровья женщины. Причиной развития данной патологии чаще всего выступают проблемы гормонального баланса (недостаток прогестерона, избыток андрогенов), травмы органов малого таза, осложнения послеоперационного характера (расширения шейки матки), при многоводной или многоплодной беременности. Главной проблемой ИЦН является тот факт, что она протекает практически без симптомов, заподозрить ее может только врач при осмотре, а подтвердить с помощью специального исследования — гистеросальпингографии. Предотвратить преждевременную родовую деятельность при ИЦН удается с помощью наложения швов на шейку матки или при использовании акушерского приспособления для поддержания матки (прессария).
Неправильное расположение плаценты. Этот вид патологии проявляется в тех случаях, когда плацента располагается слишком близко к зеву матки. В зависимости от вида нарушения различают полное, частичное, нижнее центральное, боковое, заднее, переднее, краевое предлежание плаценты. Причиной предлежания выступают различные факторы:
- изменения слизистой оболочки матки, вызванные воспалительными процессами или хирургическими вмешательствами (маточный фактор);
- ферментная недостаточность, спровоцированная перенесенными сальпингитом или нарушением гормонального баланса (плодный фактор);
- недоразвитие женских половых органов (врожденный фактор);
- опухолевые новообразования, аборты, воспалительные заболевания эндометрия, шейки матки, яичников. Предлежание плаценты обнаруживается врачом при прослушивании плода, симптомами этой патологии выступают кровянистые выделения (крайний случай — кровотечение), высокое положение матки. Для точной диагностики достаточно сделать УЗИ (плановое или срочное по показаниям). Опасность предлежания заключается в угрозе внутриутробной гибели плода или риске преждевременных родов. Лечение, как правило, медикаментозное, разрабатывается индивидуально.
Половые инфекции. Опасность половых инфекций заключается в том, что они могут нарушить защитные функции плаценты. Несвоевременно выявленные инфекционно-воспалительные заболевания могут привести к внутриутробному заражению и гибели плода, частичному или полному вытеканию половых вод. Именно поэтому очень важно пройти полное обследование в самом начале беременности и сдать повторные анализы во 2 триместре. Эта необходимость обусловлена тем, что многие инфекции протекают скрыто, вызывая хроническое воспаление. Если инфекция попала в организм женщины непосредственно перед зачатием, то при первом обследовании возбудитель может быть не выявлен, так как патоген находится в состоянии инкубационного периода. Большинство половых инфекций успешно поддаются лечению, которое исключает развитие угрозы для будущего ребенка.

Боли во втором триместре

Самочувствие будущей матери во втором триместре беременности, как правило, хорошее и спокойное. Токсикоз первых месяцев к этому времени уже заканчивается, организм полностью адаптируется к новому состоянию, эмоциональный фон выравнивается. Однако некоторые проблемы все-таки встречаются. Некоторые из них вписываются в принятые нормы, другие требуют внимания со стороны специалистов, проведения дополнительных исследований и коррекции.

К наиболее частым физиологическим факторам, которые могут беспокоить беременную женщину во 2 триместре относятся:

Токсикоз

Относится к числу патологических состояний, считается угрозой нормального развития плода. Как правило, токсикоз сопровождается общим ухудшением самочувствия, слабостью, отеками, что грозит развитием гестоза.

Отеки

Явление нередкое, не в критическом состоянии они входят в пределы нормы. Появление небольшой отечности ног (голеней и стоп) в конце дня обусловлены растущей маткой, которая давит на сосуды внутренних органов и мочевыводящие пути. Отеки лица и тела могут свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и в таких случаях необходима консультация врача.

Что делать с отеками

Для улучшения отделения жидкости специалисты рекомендуют пить травяные сборы, давать периодически отдых телу, поднимая ноги выше уровня туловища, делать легкие несложные упражнения. Сильные отеки в сочетании с другими симптомами и плохим самочувствием — серьезный повод обратиться к врачу.

Тонус во 2 триместре

Часть нормы, если его проявления не критичны и не продолжительны. Симптомы тонуса матки — характерное напряжение мышц живота, что проявляется чувством твердости и окаменения матки. Кратковременные приступы объясняются гормональной перестройкой, которая продолжает происходить в организме. Опасным признаком выступают продолжительные или очень частые проявления тонуса матки. В таком случае возникает необходимость обследования, чтобы исключить угрозу развития гипертонуса.

Гипертонус матки

Характеризуется ощущением тяжести в нижней части живота, сильного давления на паховую и лобковую зону, болями в области нижнего таза. Если болит поясница во 2 триместре беременности, это тоже может быть одним из признаков гипертонуса. Опасность гипертонуса заключается в риске развития кислородного голодания плода (из-за нарушения кровообращения в плаценте) и угрозе преждевременных родов (вследствие повышенной нагрузки на мышцы и шейку матки). Поэтому на частые и продолжительные боли во время второго триместра важно и нужно обращать внимание. Причиной гипертонуса чаще всего выступает эмоциональные потрясения, осложнения после перенесенного ОРЗ, гормональные нарушения, воспалительные процессы в органах малого таза. Для выявления причин и устранения угроз важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.

Боли в животе

Могут быть вполне безопасными и объяснимыми.

Часто у женщин во 2 триместре беременности живот болит справа, причиной этого может быть передавливание кишечника. Увеличивающаяся матка в той или иной степени затрагивает органы, расположенные в непосредственной близости в брюшной полости и малом тазу. Как правило, если живот болит справа, то этот симптом сопровождается еще и запором.
Когда живот болит справа внизу, причина может скрываться в нагрузке на круглую связку, поддерживающую тело матки.
Если тянет живот, то такой тип болевого синдрома объясняется растягиванием гладкой мускулатуры матки.

В целом, боли справа и внизу живота считаются нормой, если не отличаются сильной интенсивностью и не сопровождаются другими патологическими симптомами.

Головная боль

Обусловлена целым рядом причин. Главной причиной являются естественные гормональные изменения — повышение уровня прогестерона и эстрогенов, которые влияют на тонус сосудов. На втором плане будут перемены в работе сердечно-сосудистой системы и нарушения осанки, вызванные увеличением живота. Если болит голова во втором триместре, то купировать головную боль надо с осторожностью. Из разрешенных препаратов наиболее безопасным считается парацетамол и лекарственные средства на его основе.

Изменения давления

Могут быть вызваны переменой в гормональном балансе беременной женщины. Легкое снижение АД считается нормой, однако если давление падает ниже показателя 90/60 мм рт. ст., стоит обратиться к ведущему беременность гинекологу. При сильном понижении АД возникает угроза кислородного голодания плода (гипоксия), повышается риск развития плацентарной недостаточности.

Гипотония при беременности опасна, поэтому терпеть недомогания, связанные с ней, не стоит. Специалисты советуют прибегать к немедикаментозным способам повышения давления — есть больше фруктов и овощей, пить зеленый чай, каркаде, настой ягод калины, принимать в ограниченных количествах настойки элеутерококка, радиолы розовой, заманихи.

Выделения во 2 триместре

Могут существенно различаться. Чаще всего у женщин в этот период появляются прозрачные водянистые выделения без цвета и запаха. Они могут иметь слегка слизистую консистенцию и белесый оттенок. Никаких раздражений и болезненности при выделениях не должно наблюдаться. Если в выделениях присутствует кровь или они приобретают неприятный сизый оттенок, необходимо сразу обратиться к врачу.

Геморрой

Встречается нередко, но не относится к нормальному состоянию. Возникновение геморроя может иметь множество причин — нарушение кровообращения в малом тазу, повышенная нагрузка и давление на сосуды, наследственность, стрессы, неправильное питание, частые запоры. Для безопасного лечения геморроя беременным женщинам подойдут многие аптечные препараты — свечи с прополисом, гепариновая мазь, свечи и мазь Релиф.

Железодефицитная анемия беременных

Состояние, при котором в крови снижен уровень эритроцитов и гемоглобина. При снижении гемоглобина ниже уровня 110 г/л возникает риск развития гестоза, осложнений у плода, преждевременного вытекания околоплодных вод, слабости родовой деятельности. Уровень гемоглобина во втором триместре в норме должен составлять 110-140 г/л. При снижении этого показателя нужно пройти медикаментозную терапию и разработать диету на основе продуктов с высоким содержанием железа.

Аллергия

Как и другие нарушения здоровья, вызвана повышенной нагрузкой на иммунную систему будущей матери. Факторами, увеличивающими риск развития аллергических реакций, выступают стрессы и эмоциональные переживания, последствия токсикоза первого триместра, неправильное несбалансированное питание, частые контакты с химическими веществами (бытовая химия, косметика), экологическая обстановка. Лечение аллергии во втором триместре более широкое, чем на начальном этапе беременности, так как плацентарный барьер уже сформирован и плод защищен от воздействия многих препаратов.

При лечении аллергии можно использовать антигистаминные средства Диазолин, Фенирамин, Преднизолон. Укрепить иммунитет помогут специальная диета и витаминные комплексы, усиленные витаминами группы B и аскорбиновой кислотой.

Анализы и исследования во втором триместре

Ведение беременности предполагает проведение плановых осмотров, обследований и диагностических процедур. Перед каждым посещением врача женщина сдает общий анализ мочи, который выступает контрольным исследованием наряду с плановым осмотром и замерами. На 20-23 неделе, то есть в середине срока беременности, назначают плановый скрининг, в состав которого входят лабораторные и инструментальные исследования.

Перечень анализов 2 триместра беременности:

общий анализ мочи позволяет выявить угрозу развития преэклампсии (по следам белка), инфекции (по бактериурии), а также своевременно увидеть другие отклонения;
общий анализ крови — оценка работы и состояния внутренних органов и систем, уровень гемоглобина;
СОЭ при беременности показывает количество кровяных частиц и дает возможность оценить скорость обновления крови, на протяжении беременности этот показатель меняется.

Помимо лабораторных исследований во 2 триместре беременности назначается УЗИ. По утвержденному акушерскому плану это происходит на 20-24 неделе. На исследовании оценивается:

состояние плода;
соответствие в его развитии;
соотношение костей скелета;
межтеменные размеры головы;
количество околоплодных вод;
состояние плаценты;
проверка двигательной активности;
расположение пуповины;
определение пола ребенка.

Благодаря второму плановому УЗИ могут быть выявлены серьезные отклонения в развитии плода и состояния, угрожающие дальнейшему благополучному протеканию беременности. Данная информация помогает своевременно принять меры по коррекции и устранению возможных рисков.

Особенности лечения заболеваний во 2 триместре беременности

При беременности к лечению даже самых простых болезней надо подходить с особым вниманием.

Очень многие препараты и методы лечения не рекомендованы или даже категорически запрещены беременным женщинам.

Однако часто, несмотря на все старания и предосторожности, женщина все-таки заболевает ОРЗ или гриппом, поэтому хотя бы общую информацию о допустимых средствах и способах терапии знать необходимо.

Простуда

Простуда во время 2 триместра беременности — нередкое явление, часто обусловленное снижением иммунитета беременной женщины. При снижении защитных функций организма ОРЗ и ОРВИ могут доставить массу неприятностей. К лечению простуды нужно подходить внимательно и комплексно, не забывая об осторожности в подборе лекарственных средств и терапевтических методов.

Очень многие препараты для лечения простуды при беременности категорически запрещены.

Чем можно лечить простуду

В зависимости от симптомов и характера проявления заболевания, для лечения ОРЗ можно использовать щадящие аптечные и народные средства:

Кашель. Может иметь очень неприятные и опасные последствия, поэтому лечение и профилактику нужно начинать при первых его проявлениях. Для лечения кашля можно использовать препараты на растительной основе и средства фитотерапии. Полезно пить теплые травяные чаи (липа, ромашка, шалфей) с медом и лимоном (при отсутствии аллергии), рекомендованы теплые (но не горячие) ингаляции с лекарственными растениями и эфирными маслами (чайное дерево, пихта, мята, эвкалипт). Компрессы на область бронхов помогут ускорить выведение мокроты (можно использовать раствор димексида в соотношении 1:5 или капустный лист с медом). Лекарства от кашля без рекомендации врача лучше не принимать или выбирать средства на растительной основе — таблетки Мукалтин, Бронхипрет, сиропы корня солодки, алтея, шалфея.
Насморк. Беременным женщинам не рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты от насморка, лучше применять лекарственные средства на основе эфирных масел и морской воды.
Температура. Если простуда сопровождается температурой, сбивать ее следует при показателях выше 37,5-37,7 градусов. Снижать температуру можно препаратами на основе парацетамола (Панадол). В крайних случаях, при высокой температуре или неэффективности парацетамола можно использовать средства на основе ибупрофена (Нурофен).

Чем опасна простуда во втором триместре

Опасность ОРЗ заключается в том, что сильный кашель вызывает повышенное напряжение мышц, в том числе мускулатуры брюшного пресса и матки, что может привести к тонусу и гипертонусу. А эти состояния чреваты угрозой позднего выкидыша и преждевременных родов. Кроме того, простуда во втором триместре может иметь последствия в виде нарушений в развитии плода, особенно при сильной бактериальной инфекции.

Лучше не лечить ОРЗ самостоятельно, а обратиться сразу к врачу.

Ангина

Ангина во 2 триместре беременности несет высокую опасность для будущего малыша. Это связано с тем, что ангина в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Миграция гнойных выделений может вызвать воспалительный процесс других внутренних органов, интоксикацию организма и проникновение инфекции через плаценту в полость матки. Если начинает болеть горло во втором триместре, лечение нужно начинать незамедлительно и комплексно, чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Боль в горле можно лечить с помощью антибактериальных аэрозолей и антибиотиков местного действия. Рекомендованы полоскания горла с лекарственными растениями, не горячие ингаляции, обильное теплое питье.

Антибиотики беременным назначают с очень большой осторожностью в тех случаях, когда другие методы не дают видимого эффекта.

Категорически запрещены антибиотики тетрациклинового ряда, при необходимости используются препараты на основе пенициллинов и цефалоспоринов.

ОРВИ и грипп

ОРВИ во время 2 триместра беременности при своевременном и адекватном лечении может пройти без последствий и осложнений. Достоверных медицинских фактов о том, что ОРВИ оказывает серьезное влияние на развития плода нет. Вирусные инфекции более опасны в начале и конце беременности. Однако при первых симптомах гриппа необходимо начать комплексное лечение, направленное на подавление вирусной инфекции и укрепление защитных функций организма.

Лечение ОРВИ нужно проводить под наблюдением врача. В комплекс терапии должны входить:

противовирусные препараты, разрешенные при беременности (Оциллококцинум, Анаферон, Афлубин, Эргоферон, Гриппферон);
средства, укрепляющие иммунитет (капли Береш плюс, Лимонтар, свечи Виферон);
витамины для поддержания общего тонуса и сопротивляемости организма (Магне B6, Элевит пронаталь).

ОРВИ часто сопровождает лихорадкой, поэтому перед женщиной встает вопрос, как сбить температуру. Как уже упоминалось, температура до 37,5 градусов при беременности считается безопасной, ее снижать не нужно. Если температура повышается, то лечить ее можно Парацетамолом, Ибупрофеном (или препаратами на основе этих веществ). Из народных средств рекомендуются уксусные обтирания (раствор столового уксуса с водой в пропорции 1:1), теплый чай с малиновым вареньем, ягодные морсы.

Какие последствия может иметь ОРВИ

При своевременном и качественном лечении вирусной инфекции в большинстве случаев удается избежать каких-либо осложнений, как для будущей матери, так и для плода. Угроза возникает при длительном отсутствии лечения. В таком случае может развиться фетоплацентарная недостаточность, кислородное голодание плода, нарушения в развитии нервной, эндокринной системы и патологии в формировании костных тканей у будущего малыша.

Молочница

Развитие молочницы во втором триместре обусловлено несколькими факторами — изменениями гормонального баланса, снижением функций иммунитета, обострением хронических заболеваний, эндокринными нарушениями. Характерными признаками кандидоза выступают обильные творожистые выделения, зуд и раздражение слизистой оболочки наружных половых органов. При появлении первых симптомов молочницы во 2 триместре беременности нужно немедленно начать лечение, так как грибковая инфекция может вызвать целый ряд осложнений. К ним относятся инфицирование плодного яйца, преждевременное протекание околоплодных вод, инфицирование ребенка в период родов.

Чем лечить молочницу

Сразу стоит отметить, что прием таблетированных средств от молочницы при беременности не рекомендуется. Можно использовать препараты местного действия в виде вагинальных свечей, таблеток и мазей. Наиболее эффективными средствами считаются Пимафуцин, Гексикон, Тержинан, Клотримазол. Дополнительно к медикаментозному лечению необходимо соблюдать диету с исключением чрезмерно сладких и острых блюд, хлебобулочных изделий. И больше употреблять кисломолочных продуктов, овощей и умеренно сладких фруктов.

Герпес

Снижение функций иммунной системы приводит к частому появлению симптомов герпеса на губе. Вирус герпеса единожды попав в кровь, находится в организме в латентном состоянии и проявляет себя при ослаблении иммунитета и повышенных нагрузках на организм. Появление простуды на губе может быть вызвано переохлаждением, эмоциональной и физической усталостью.

Герпес во втором триместре лечится с помощью наружных препаратов на основе ацикловира. При тяжелых формах и острых симптомах противовирусные препараты по назначению врача принимают внутрь.

Лекарства и таблетки во втором триместре

Лекарственные средства и таблетки во втором триместре надо принимать исключительно после консультации с гинекологом, наблюдающим состояние женщины. Среди наиболее востребованных средств отмечены:

Успокоительные

Многие женщины испытывают сильные эмоциональные переживания, поэтому при необходимости им могут быть назначены препараты для устранения стресса. Из разрешенных препаратов лидируют средства на основе лекарственных растений (пустырник, мелисса, валериана). К ним относятся Персен, Ново-Пассит, Магне B6. По рекомендации врача можно принимать гомеопатические средства (Глицин).

Обезболивающие

Принимать нежелательно. Если есть необходимость, то можно в ограниченных количествах и разово принимать Но-шпу, Ибупрофен. Следует полностью исключить анальгетики.

Витамины

Лучше принимать в натуральном виде, то есть, употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Если нужно поддержать иммунитет и исключить гиповитаминоз, можно использовать специальные витаминно-минеральные комплексы. Чтобы определить, какие витамины, нужно проконсультироваться с врачом. Исследования показали эффективность таких препаратов, как Элевит пронаталь, Витрум пренатал, для аллергиков лучший вариант — АлфаВит классик.

Следует понимать, что любые лекарственные средства при беременности лучше принимать после консультации и одобрения врача.

Питание во втором триместре

Рацион во 2 триместре должен базироваться на максимально полезных продуктах. В основе меню должно содержаться достаточное количество белков (яйца, нежирное мясо и рыба, морепродукты), свежих овощей, зелени, фруктов и ягод, круп, кисломолочных продуктов. При составлении меню (особенно если назначена диета) следует ограничить употребление хлебобулочных изделий, сладостей, десертов, жирных продуктов. Полностью исключить копчености, соленья, маринады, жирные соусы. Кроме состава рациона стоит обратить внимание на способы приготовления пищи, лучше отдать предпочтение безопасным методам — варка, тушение, запекание, на пару.

Из напитков стоит выбрать негазированную минеральную воду, зеленые, фруктовые и травяные чаи, свежевыжатые соки, пополам разведенные водой. Кофе при беременности пить не рекомендуется, в крайнем случае для поднятия давления можно выпить чашку слабого напитка с молоком. Также следует исключить газированные напитки и фабричные соки.

Риски во втором триместре

Большинство заболеваний при беременности успешно лечатся безопасными медикаментозными средствами. К опасным патологиям относится ветрянка. Это заболевания легко переносится в детском возрасте, а во взрослом сопровождается высокой температурой и сильными высыпаниями на коже. Кроме ветрянки к опасным патологиям относятся не выявленные вовремя половые инфекции — токсоплазмоз и хламидиоз.

Результатом этих инфекционных болезней может стать замершая беременность. Именно в середине беременности чаще всего случается внутриутробная смерть плода. Это может быть спровоцировано инфекционными, аутоиммунными и гормональными факторами. Предотвратить замершую беременность можно, если регулярно посещать врача и проводить необходимые обследования. По характерным изменениям результатов лабораторных исследований специалист может заранее определить наличие угрозы и принять меры по ее устранению.