Температура при беременности: какая должна быть

В гестационный период для будущей мамы и плода представляют опасность, как повышение температуры тела, так и ее снижение. Беременные женщины находятся в группе высокого риска по заражению респираторными инфекциями и воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, поэтому им необходимо тщательно соблюдать превентивные меры.

Показатели температуры в норме

В норме температура у будущих мам находится в пределах 36,2 – 36,9 градусов.

У некоторых беременных в первые 12 недель наблюдается повышение температуры до 37,4 при отсутствии патологических признаков (явления интоксикации, ринит, кашель).

Данное повышение объясняется двумя причинами. Во-первых, после оплодотворения и имплантации начинает усиленно вырабатываться прогестерон, который влияет не центр терморегуляции, что ведет к повышению его активности, а теплоотдача, напротив, замедляется. Во-вторых, после имплантации иммунитет женщины ослабляется, что направлено на предотвращение отторжения эмбриона и провоцирует некоторое повышение температуры. Но к началу второго триместра снижается активность прогестерона и температура тела возвращается к нормальным показателям.

Повышенная температура при беременности

О гипертермии свидетельствует пересечение ртутным столбиком термометра границы в 37 градусов. По степени повышения температуры выделяют 4 типа лихорадки:

• субфебрильную – от 37, но не выше 38 градусов;
• фебрильную или умеренную – в пределах 38 – 39 градусов;
• пиретическую (высокую) – выше 39 но не более 41 градуса;
• чрезмерную (гиперпиретическую) – свыше 41 градуса (угрожает жизни, особенно для плода и детей).

Повышение температуры относится к защитным механизмам, при помощи гипертермии организм борется с инфекцией. При повышении температуры ускоряются катаболические реакции – усиливается обмен энергии и процессы распада сложных веществ на простые, распадаются старые ткани и клетки, погибают инфекционные агенты. Процесс выведения продуктов распада и токсинов обуславливается повышением потоотделения и учащением мочеиспускания, иммунная система запускает выработку антител. Таким образом происходит дезинтоксикация организма.

Почему повышается температура

При сохранении повышенной температуры (больше 37,5) на протяжении свыше 2 суток необходимо выявить причину, спровоцировавшую подъем температурной кривой.

Наиболее часто повышение температуры у беременной обусловлено инфекционными заболеваниями (ОРВИ, ларингит, трахеит, бронхит, пищевая токсикоинфекция, кишечная инфекция и прочие).

Будущим мамам, особенно на ранних сроках беременности, необходимо избегать мест скопления людей в период сезонных эпидемий ОРВИ в силу естественной иммуносупрессии организма и высокого риска возникновения осложнений беременности. Также у беременных во втором – третьем триместрах резко возрастает риск развития воспалительных процессов мочеполовых путей (сдавление мочеточников беременной маткой и расстройство оттока мочи, гипотонус мочевыводящих путей из-за действия прогестерона).

Повышение температуры может быть обусловлено развитием острого цистита и пиелонефрита либо обострением имевшихся до беременности данных заболеваний.

Реже подъем температуры в период вынашивания обуславливается развитием аллергических реакций, стрессом, перегреванием (длительное пребывание на солнце или в душном и жарком помещении), сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологией, чрезмерными физическими нагрузками, заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Подъем температуры: вызов неотложки

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении:

• фебрильной температуры, сопровождающейся ознобом и повышенным потоотделением;
• болей в нижней половине живота и/или в поясничной области;
• кровянистых выделений;
• выраженной слабости, одышки, учащенного дыхания, рвоты и диареи, сердцебиения;
• бледности кожи или красных высыпаний (крапивница либо инфекционная сыпь типа кори, ветряной оспы, краснухи).

Чем опасно повышение температуры

Инфицирование гриппом и другими ОРВИ в ранних сроках вынашивания чревато выкидышем. В первом триместре происходит закладка всех органов и систем зародыша, патологическое влияние вируса проявляется в формировании у эмбриона мутаций, несовместимых с жизнью, что заканчивается прерыванием беременности. Закон природы «все или ничего» действует лишь в первые 3 недели после зачатия. Либо действие негативного фактора не сказывается на зародыше, и беременность продолжает развиваться, либо вредный фактор ведет к ее прерыванию.

Резкий скачок температуры ведет к расстройству белкового обмена, что сопровождается образованием тромбов в сосудах. Тромбообразование в сосудах плаценты увеличивает риск преждевременной ее отслойки, нарушает кровоток в системе мать-плацента-плод, что приводит к кислородному голоданию плода и задержке его развития. Также нарушение обмена и синтеза белка провоцирует следующие осложнения беременности и внутриутробные аномалии развития плода:

• дефекты нервной трубки (анэнцефалия, незаращение позвоночника, микроцефалия) в ранних сроках;
• пороки ЦНС (грыжи головного и спинного мозга, водянка) в поздних сроках;
• пороки внутренних органов, грыжи передней брюшной стенки;
• патологическое формирование пальцев на конечностях;
• челюстно-лицевые пороки (волчье небо, заячья губа, патология глаз);
• гипертонус матки и прерывание гестации;
• интоксикация материнского организма, возникновение судорог, потеря сознания, внутриутробная гипоксия;
• внутриутробное инфицирование плода;
• инфицирование вод и плодных оболочек;
• гестоз;
• антенатальную гибель плода.

Пониженная температура при беременности

О гипотермии говорят, когда показатели температурной кривой снижаются до 36 и ниже градусов. На наличие патологии в организме будущей мамы указывает стойкое пребывание ртутного столбика термометра на отметке 35,5 и ниже. При понижении температуры тела в организме снижается интенсивность всех обменных процессов и замедляется работа головного мозга.

При переохлаждении организм выделяет в атмосферу большой объем тепла посредством дыхания и кожных покровов. Для сохранения тепла в организме и снижения теплоотдачи запускаются механизмы терморегуляции. Возникает мышечная дрожь, сокращаются кровеносные сосуды. С помощью мышечных сокращений усиливается выделение тепла, а спазм сосудов снижает объем крови, поступающей к коже, что замедляет охлаждение. Чем ниже становится температура тела, тем медленней начинают работать сердце и легкие, что направлено на сохранение тепла и защиту мозга от переохлаждения. Дальнейшее снижение температуры сопровождается снижением умственной активности, урежением дыхания и сердцебиения.

Клинически пониженная температура проявляется бледностью, сонливостью и слабостью, повышенной утомляемостью, нежеланием двигаться, падением кровяного давления, отечностью, повышением болевого порога (низкая восприимчивость боли). При стойкой гипотермии появляются галлюцинации, исчезает реакция зрачков на свет. Позднее нарушается сознание и развивается кома.

Причины гипотермии у беременных

Различают эндогенную гипотермию, обусловленную действием внутренних факторов и экзогенную, спровоцированную внешними факторами. К причинам экзогенной гипотермии относятся общее переохлаждение (недостаточно теплая одежда или длительное пребывание на холоде) и снижение двигательной активности. Эндогенную гипотермию вызывают длительная иммобилизация, дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Спровоцировать снижение температуры у будущей мамы может:

• ОРВИ;
• ранний токсикоз (тошнота и рвота нарушают усвоение питательных веществ, необходимых для производства энергии);
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки (быстрое усвоение питательных веществ, в первую очередь глюкозы);
• ослабленный иммунитет;
• анемия;
• неполноценное и нерегулярное питание, голодание;
• сахарный диабет (периодически возникающая гипогликемия).

Чем опасна гипотермия при беременности

Сохраняющаяся сниженная температура и нарастание клинических проявлений при отсутствии лечебных мероприятий неблагоприятно отражаются на состоянии женщины, плода и течении беременности. У будущей мамы гипотермия провоцирует следующие осложнения:

• сбои в работе сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, асистолия, аритмия);
• расстройство кровообращения, грозящее массивным некрозом тканей;
• почечная недостаточность;
• снижение активности мозга вплоть до развития комы и летального исхода.

Течение беременности осложняется угрозой ее прерывания, антенатальной и интранатальной гибелью плода.

Как бороться с гипер- и гипотермией

Бороться с повышенной температурой беременным следует начинать при достижении ртутного столбика термометра отметки 38 градусов или при сохранении температуры на уровне 37,5 – 37,9 2 и более дней. Будущим мамам рекомендуется обратиться за специализированной медицинской помощью (вызов врача на дом или бригады скорой помощи). Только профессионал выявит причину гипертермии и назначит лечение, не оказывающее негативное влияние на беременность. До приезда врача разрешатся применять народные методы лечения:

• Климат-контроль. Обязательно проветрить помещение, увеличить влажность воздуха (особенно в отопительный сезон) с помощью увлажнителя воздуха или развешанных мокрых махровых полотенец.
• Постельный режим. Рекомендуется занять горизонтальное положение, что снизит вероятность развития осложнений при вирусной или бактериальной инфекции. Укрыться легким покрывалом.
• Одежда. Сменить одежду из синтетики и шерсти на хлопковую, что увеличивает отдачу чрезмерного количества тепла. При обильном потоотделении одежду сразу же менять на сухую.
• Питье. Увеличить количество потребляемой жидкости. Питье должно быть теплым, до 2 литров в день. Рекомендуются морсы, травяные чаи (с липой, ромашкой, шалфеем, мятой), некрепкий чай с лимоном, настой брусничного листа.
• Растирания. Эффективны при высокой температуре (свыше 38,5) растирания водкой или 3% раствором уксусной кислоты.
• Лекарственные препараты. Будущим мамам разрешается прием парацетамола или лекарств на его основе (Панадол), а также сиропов для снижения температуры у детей. Аспирин и прочие препараты из группы НПВС противопоказаны.

При гипертермии категорически запрещается принимать горячие ванны и распаривать ноги. Эти манипуляции могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Гипотермия при отсутствии хронических заболеваний и эндокринных расстройств у беременной не требует медикаментозного лечения. Врач порекомендует соблюдение следующих мер:

• одеваться по сезону, особенно в холодное время года (беременным подходит многослойность в одежде, которая, во-первых, лучше сохраняет тепло, а, во-вторых, всегда можно снять лишнее при перегревании);
• питаться сбалансировано и регулярно (исключить диеты, редкие приемы пищи, иметь при себе легкий «перекус» в виде фруктов, сухого печения, орехов);
• принимать витаминные комплексы;
• соблюдать режим дня, включающий полноценный сон и периоды отдыха;
• исключить стрессы;
• заниматься специальной гимнастикой для беременных.