Календарный метод контрацепции, основанный на расчете фертильных или так называемых опасных дней для наступления беременности, обладает низкой эффективностью. Индекс Перля (количество забеременевших из 100 женщин, воспользовавшихся данным способом) колеблется от 9 до 40. Однако наступление беременности возможно не только в благоприятные для зачатия дни, но и в «безопасные» дни, включая менструальный период.
Содержание статьи
Фазы менструального цикла
Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней, у большинства женщин он составляет 28 дней. Первым днем цикла считается первый день месячных, начиная с которого выделяют три фазы цикла:
- Фолликулярная. Продолжительность первой фазы индивидуальна и составляет 7-22 дня (в среднем 14 суток). В эту фазу в гипофизе начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который запускает процесс фолликулогенеза – созревания фолликулов в яичнике. В течение одного цикла одновременно начинают созревать 10-15 фолликулов, которые продуцируют эстрогены, необходимые для пролиферации эндометрия (разрастание стромы и желез) и окончания созревания главного фолликула, в котором формируется полноценная зрелая яйцеклетка. Как только созревание яйцеклетки завершается синтез ФСГ прекращается, вследствие чего фолликул лопается и яйцеклетка выходит на поверхность яичника.
- Овуляторная. Длительность овуляторной фазы составляет 24-36 часов. Характеризуется «освобождением» яйцеклетки из фолликула и выходом ее в брюшную полость, затем проникновением в фаллопиеву трубу. Происходит под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), который начинает вырабатываться в гипофизе. Жизнеспособность зрелой яйцеклетки составляет 24, максимум 48 часов. Овуляторная фаза – наиболее благоприятная для оплодотворения.
- Лютеиновая фаза. Длится 14 дней. Желтое тело, сформировавшееся на месте лопнувшего фолликула, начинает синтезировать прогестерон, гипофиз продолжает вырабатывать ЛГ. Под действием данных гормонов происходит разрыхление слизистой матки и подготовка ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии зачатия выработка ЛГ снижается, желтое тело подвергается инволюции, что заканчивается отторжением функционального слоя эндометрия (десквамацией) и сопровождается кровяными выделениями из половых путей (менструация).
Вероятность наступления беременности в «критические» дни
Несмотря на физиологические процессы, происходящие в эндометрии и яичниках в течение одного цикла, вероятность наступления овуляции и последующего оплодотворения яйцеклетки сохраняется в любой день. Разница лишь в том, что в одни дни шансы забеременеть наиболее высоки, а в другие, в том числе и во время месячных, низкие. Следует отметить, что жизнеспособность сперматозоидов сохраняется на протяжении 5-7 суток, и при незащищенном половом акте, произошедшем в менструальный период, мужские половые клетки могут сохраниться в половых путях, поджидая созревание очередной яйцеклетки.
Различают три разновидности овуляции:
- Ранняя (преждевременная). Разрыв главного фолликула и созревание яйцеклетки происходит до 12 дня цикла.
- Своевременная. Овуляция совершается в середине цикла, плюс-минус 2 дня (у женщин с 28-дневной продолжительностью цикла овуляция приходится на 12-16 сутки).
- Поздняя (запоздалая). Выход из фолликула зрелой яйцеклетки происходит позже, чем за 12-13 суток до начала очередной менструации. У женщин с циклом в 28 дней поздней считается овуляция, свершившаяся на 17-ые сутки и позже.
Минимальный, практически нулевой шанс наступления беременности отмечается в первые 1-2 дня менструального кровотечения. Во-первых, интенсивность кровяных выделений из матки не позволяет сохраниться мужским половым клеткам в половых путях, а во-вторых, кислая влагалищная среда, которая формируется под воздействием эстрогенов, губительна для сперматозоидов. Не исключается наступление беременности при поздней овуляции, когда оплодотворение случилось за несколько дней до начала месячных, поэтому многие женщины считают, что зачатие произошло в первые дни менструации.
Шансы на беременность значительно возрастают в последние дни менструальных выделений. Кровяные выделения становятся мажущими, а слизистая оболочка матки начинает постепенно восстанавливаться (нарастать). В данном случае зачатие обусловлено ранней овуляцией, которая характерна для гормональных сбоев.
Факторы, обуславливающие беременность в период менструации
Несмотря на очень низкую вероятность зачатия в менструальный период, шансы на наступление беременности остаются, чему способствует ряд факторов:
- Нерегулярный цикл. Удлинение или укорочение цикла обусловлено непостоянством гормонального фона, что вызывает преждевременную или запоздалую овуляцию и увеличивает риск наступления беременности в «критические» дни.
- Жизнеспособность сперматозоидов. У физически здорового мужчины мужские половые клетки обладают отличной подвижностью и жизнеспособностью, которая достигает 7 суток. Незащищенный коитус во время месячных, особенно при завершении кровяных выделений, увеличивает риск наступления нежеланной беременности в несколько раз.
- Расстройство ритма овуляции (запоздалая преждевременная). Раннее или позднее созревание яйцеклетки обуславливает сбой гормонального фона, что наблюдается после медицинского аборта или выкидыша, родов, в период пременопаузы, при смене климата, нервных и физических перегрузках, после острых инфекционных заболеваний.
- Спонтанная овуляция. Характеризуется созреванием в одном менструальном цикле двух яйцеклеток. В срок созревает одна яйцеклетка, а спустя несколько дней другая. Данное явление наблюдается при редких половых контактах, ярком оргазме, после отмены КОК, в период релаксации (отпуск, отказ от жесткой диеты, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок).
- Нарушение приема КОК. Досрочное прекращение приема оральных контрацептивов (за несколько дней до ожидаемых месячных) способствует наступлению запоздалой овуляции и, как следствие, беременности при незащищенном коитусе до начала менструации.
Подводя итоги
Наличие менструального кровотечения не дает 100%-ой гарантии защиты от нежеланной беременности, особенно у женщин с нерегулярным циклом, гинекологическими и эндокринными проблемами, в период гормональной перестройки организма (послеродовый, пременопаузальный, пубертатный). Ведение половой жизни во время менструации следует под защитой барьерных контрацептивов, что не только предупредит наступление беременности, но и оградит матку с открытой раневой поверхностью от инфекционных агентов.
