Как отходит слизистая пробка и через сколько начинаются роды

Слизистая пробка при беременности представляет собой сгусток вязкой концентрированной слизи, заполняющий цервикальный канал и принимающий его форму. Главное предназначение слизистой пробки — защита плода и плодных оболочек от патогенных микроорганизмов, поэтому пробка плотно закупоривает шеечный канал. Кроме слизи, которая вырабатывается железами цилиндрического эпителия (выстилает эндоцервикс) в пробке содержатся антитела и лейкоциты, которые активизируются при попытке проникновения вирулентных бактерий в полость плодовместилища. Таким образом, защитная функция пробки представлена двумя составляющими: механической и биологической.

Содержание статьи

Как выглядит пробка

По объему слизистая пробка не превышает содержимого одной столовой ложки. Это комочек вязкой слизи, напоминающий кусочек студня. Цвет пробки варьирует от прозрачного до желтоватого, вплоть до коричневатого. Нередко в слизистом конгломерате видны кровяные прожилки, что не относится к отклонениям. Небольшие вкрапления крови лишь признак, подтверждающий «созревание» шейки матки к концу гестации (укорочение, централизация и размягчение). В процессе «созревания» шейки происходит повреждение ее мелких кровеносных сосудов, что и объясняет примесь крови.

Механизм образования

Сгущение слизи в цервикальном канале обусловлено изменением гормонального фона в организме женщины. Известно, что накануне и в период овуляции слизь в эндоцервиксе разжижается, чтобы обеспечить доступ в полость матки к зрелой яйцеклетке с целью ее оплодотворения. Во вторую фазу цикла, которая протекает под эгидой прогестерона, шеечная слизь становится вязкой и густой, что предупреждает проникновение инфекционных агентов в маточную полость при произошедшем зачатии и имплантации плодного яйца в эндометрий. Если оплодотворение не случилось, то слизистый комок из эндоцервикса выталкивается кровью и отошедшим функциональным слоем маточной слизистой (менструальными выделениями). С момента прикрепления в полости матки оплодотворенной яйцеклетки организм начинает усиленно синтезировать прогестерон, который вызывает сгущение шеечной слизи. Таким образом, формирование слизистой пробки начинается еще до произошедшего зачатия и продолжается всю беременность. К кону гестации выработка прогестерона начинает снижаться, а эстрогенов усиливаться. Эстрогены подготавливают организм к родам, включая «созревание» шейки и разжижение слизистой пробки.

Когда отходит пробка

Отхождение пробки относится к одним из предвестников беременности и свидетельствует о скорых родах (спустя несколько дней — несколько недель). О приближении скорых родов сигнализируют следующие признаки: опущение живота и облегчение дыхания беременной, сброс веса на 300 — 400 грамм, появление ложных схваток и прочее. Нормальным временем изгнания пробки считается несколько часов — нескольких недель (2 — 3 недели до родов). Выход слизистого конгломерата из эндоцервикса может продолжаться от трех до десяти дней, ожидать начала родовой деятельности в течение первых трех часов после случившегося бессмысленно. Насторожить должно раннее отхождение пробки — в сроке 37 и менее недель (косвенно указывает на угрозу преждевременных родов).

Спровоцировать отхождение шеечной слизи может половой акт, гинекологический осмотр или воспалительный процесс во влагалище. В последнем случае пробка приобретает зеленоватый оттенок и неприятный запах.

Варианты отхождения пробки

Изгнание шеечной слизи может происходить по разным сценариям:

1 вариант. Пробка выталкивается из эндоцервикса полностью и одномоментно. В данном случае можно оценить ее цвет, консистенцию, выявить кровяные и патологические включения. Подобный вариант характерен для рожавших женщин, что обусловлено укорочением шейки матки и более широким цервикальным каналом (следствие предыдущих родов).
2 вариант. Слизистый конгломерат отходит по частям на протяжении нескольких часов/суток. Наблюдается у первородящих беременных и обусловлен плотностью и удлиненностью шейки матки.
3 вариант. Пробка отходит одновременно вместе с изливающимися околоплодными водами. Процесс безболезненный.

Как правило, процесс выхода шеечной слизистой протекает безболезненно и часто остается незамеченным женщиной. Обычно пробка отходит утром, спровоцировать ее выход может натуживание в процессе дефекации.

Срочно в роддом

В ряде случаев отхождение шеечной слизи сопровождается другими неблагоприятными признаками и требует немедленного вызова неотложной помощи:

выход пробки сопровождается умеренными или значительными кровяными выделениями из половых путей;
выделение шеечной слизи произошло одновременно с излитием вод;
появление нарастающих со временем схваткообразных болей в животе (начало родовой деятельности).