Анестезия при родах: за и против

Анестезия при родах — обезболивание схваток путем введения в позвоночник местного анестетика. Существует два вида анестезии при родах: эпидуральная и спинальная. Оба вызывают онемение нижнего отдела туловища и ног, за счет чего и достигается значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Мнения женщин и медиков по поводу целесообразности применения эпидуральной анестезии для обезболивания родов различаются. У методики есть противники и сторонники.

Как делают анестезию при родах

Эпидуральная анестезия во время родов делается в два этапа. На первом — анестезиолог вводит дозу местного обезболивающего препарата, который смягчает болевые ощущения при введении эпидурального анестетика. Этот укол делается в мягкие ткани нижнего отдела спины. После начала его действия начинается второй этап. Врач находит место между позвонками, где надкостница соединяется с оболочкой спинного мозга. В это место специалист вводит полую иглу, в которую устанавливается катетер. Через него в вену подается обезболивающий препарат.

Обезболивание родов вызывает немало споров. У методики есть как приверженцы, так и противники. Но кроме того, существует перечень абсолютных и относительных противопоказаний для анестезии.

Спинальная анестезия при родах отличается от эпидуральной тем, что для нее применяется очень тонкая игла. Препарат подается именно по ней без использования катетера.

Преимущества анестезии при родах

Анестезия при естественных родах — это возможность убрать мучительные боли во время схваток. Особенно актуально это для женщин с низким болевым порогом, у которых роды без анестезии могут вызвать настоящий шок. При этом отпадает необходимость в общем наркозе при кесаревом сечении. Пациентка может видеть ребенка в момент рождения и слышать его первый крик.

У рожениц с повышенным артериальным давлением местная анестезия позволяет его нормализовать, так как препарат обладает гипотензивным действием. Ввиду того, что женщина меньше волнуется во время схваток снижается риск нервных расстройств у ребенка. Выход ребенка из полости матки происходит без затруднений, так как шейка под воздействием препарата расслабляется, как и все ткани низа туловища.

Существуют прямые показания к анестезии при родах.

• Роды на сроке до 37 недели, когда недоношенному ребенку требуется снижение нагрузок. Это достигается благодаря расслаблению мышц матки, шейки и влагалища.
• Критическое артериальное давление.
• Нетипичная родовая деятельность, сопровождающаяся рассогласованностью работы мышц матки. В этом случае также требуется их расслабление.
• Затяжные роды, при которых пациентка теряет много сил. Снижение болевого синдрома дает возможность отдохнуть и даже поспать.
• Кесарево сечение. Использование местного препарата оказывает менее негативное воздействие на плод и организм матери по сравнению с общим наркозом.

Недостатки обезболивания родов

К недостаткам относится риск ухудшения состояния женщины: озноб, сильный жар, кожный зуд. Во время действия препарата пациентка обездвижена и не может самостоятельно сходить в туалет или дойти до стола, где происходит родоразрешение. Возможно ослабление родовой деятельности, что требует дополнительной стимуляции окситоцином.

При неправильном введении анестетика, когда игла повреждает нерв, возможна потеря чувствительности ног на долгое время. Изредка отмечаются головные боли после родов. Это происходит в ситуации, когда при проколе повреждается мозговая оболочка и церебральная жидкость вытекает в эпидуральную область. Если препарат проникает в мозг, наблюдаются спазмы и потеря сознания.

Анестезия дает ожидаемый результат не всегда. Примерно в 15% случаев она не действует либо только притупляет боль, не убирая полностью. Вместе с тем количество случаев осложнений после родовой анестезии меньше 0,01%. Залог успеха — выбор опытного квалифицированного анестезиолога. Чаще всего неудачи во время введения препарата случаются при аномалиях строения позвоночника женщины. Возможно в таких ситуациях обезболивание только одной стороны тела, правой или левой. На противоположную сторону действие препарата не распространяется.

Когда от анестезии нужно отказаться

К этому виду анестезии есть два вида противопоказаний: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания означают, что обезболивать роды нельзя ни при каких обстоятельствах. В крайнем случае можно использовать общий наркоз при кесаревом сечении. При наличии относительных противопоказаний делать обезболивание не рекомендуется, но это возможно в критических ситуациях.

В числе абсолютных:

• воспаления на коже спины;
• туберкулезный спондилит;
• шоковое состояние;
• индивидуальная непереносимость анестетиков;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• тяжелые деформации позвоночника в результате травм и врожденных патологий;
• пониженная свертываемость крови;
• кишечная непроходимость.

К относительным относятся:

• низкое артериальное давление;
• избыточная масса тела;
• плохое общее состояние;
• хронические заболевания тканей позвоночника;
• подростковый возраст роженицы.

Делать ли эпидуральную анестезию при родах

Решение принимается совместно женщиной и врачом в роддоме. Если противопоказаний нет, то воспользоваться преимуществами анестезии стоит, чтобы сделать событие еще более счастливым. Если противопоказания есть или велик риск осложнений, лучше найти альтернативу. Нужно тщательно взвесить все риски и при возникновении вопросов еще раз проконсультироваться с доктором. Он подскажет оптимальное решение с целью минимизации отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.