Программа ведения беременности

Главное желание беременной женщины — рождение здорового ребенка, что требует квалифицированного и грамотного ведения беременности. Для этого существуют специальные программы, которые включают обследования и регулярное врачебное наблюдение за физическим течением беременности, общим состоянием будущей матери и развитием плода на протяжении 40-ка недель вынашивания. Профессиональное ведение беременности поможет своевременно обнаружить и предотвратить различные отклонения и патологии.

В статье мы разберем, что входит в программу ведения беременности, в чем специфика врачебного мониторинга, а также зачем проводятся диагностические исследования на протяжении вынашивания.

Что входит в программу

Ведение беременности включает наблюдение у акушер-гинеколога, консультации профильных специалистов, прохождение инструментальных исследований и сдачу лабораторных анализов. Диагностические и другие виды услуг распределены по триместрам и проводятся по назначению доктора.

Ведение беременности — специально разработанная программа, которая включает лабораторные анализы и аппаратные исследования, необходимые для успешного мониторинга беременности и устранения возможных проблем во время вынашивания.

Становясь на учет в женскую консультацию (6-12 недель вынашивания), женщина закрепляется за одним врачом, который заводит обменную карту по беременности и ведет беременную до момента родоразрешения. При физиологическом течении вынашивания плановые визиты к акушер-гинекологу до 28 недель осуществляются раз в месяц (при необходимости — 2-3 раза). После 28 недель женщина посещает врача раз в две недели.

Программа ведения беременности содержит следующие лабораторные и аппаратные исследования:

• Биохимия крови — 3 раза на протяжении беременности;
• Проверка крови на СПИД, сифилис — 3 раза;
• Клиническое обследование крови — 3 раза;
• Проверка на скрытые инфекции — 1 раз;
• Общий анализ мочи — нужно сдавать перед каждым посещением врача;
• Анализ на свертываемость — 1 раз (на 33-35 неделе);
• Мазок из зева, носа на стафилококк;
• Обследование крови на ЕЗ, АПФ, ХГЧ — 1 раз;
• УЗ-диагностика плода — 3 раза в разных триместрах;
• Кардиограмма — 1 раз;
• УЗИ щитовидки, молочных желез — 1 раз;
• КТГ (кардиотокография) — 1-2 раза.

Также необходимы консультации окулиста, отоларинголога, терапевта, стоматолога.

При наличии осложнений беременности (гестоз, угроза прерывания), осуществляется лечение в стационарных условиях.

Особенности ведения беременности

За всю беременность акушер-гинеколог проводит не менее трех влагалищных исследований. Первый гинекологический осмотр осуществляется при подтверждении беременности, второй — на 28, третий — на 36 неделе вынашивания. При осмотре доктор берет влагалищный мазок, результаты которого заносятся в обменную карту. В ходе обследования гинеколог оценивает состояние шейки матки. Ее укорачивание, раскрытие или размягчение может свидетельствовать об угрозе преждевременного родоразрешения или прерывании беременности. При особых показаниях влагалищное исследование может назначаться чаще.

Каждый плановый визит к акушер-гинекологу включает ряд мероприятий:

• Измерение артериального давления. Повышенное давление в 3-м триместре может быть признаком гестоза (позднего токсикоза). Для сравнения результатов при следующей явке показатели записываются в обменную карту;
• Замер высоты дна матки и объем живота. Большие показатели говорят о крупном плоде, поперечном положении ребенка или многоводии, а маленькие — о задержке развития плода либо маловодии. Полученные результаты фиксируются в карте;
• Прослушивание (аускультация) сердцебиения плода. Измерение данных показателей осуществляется с 20-22 недели на каждом посещении. Услышать сердцебиение доктор может с помощью специального стетоскопа;
• Определение массы тела. Результаты также заносятся в карту. Прибавка в весе выше нормы может свидетельствовать об осложнениях беременности.

После проведения необходимых манипуляций акушер-гинеколог назначает анализы, необходимые для последующего визита, направляет на скрининг, УЗИ и консультации других специалистов.

Зачем проводятся диагностические обследования при беременности

Каждый лабораторный анализ или аппаратное исследование назначается для оценки состояния будущей роженицы и плода, своевременного обнаружения возможных патологий беременности:

• Биохимия крови позволяет на ранних стадиях выявить отклонения в работе внутренних органов, определить какие микроэлементы и витамины необходимы организму;
• Гемостазиограмма (коагулограмма) — обследование крови на свертываемость, назначается для обнаружения тромбов;
• Выявление резус-фактора, группы крови проводится для определения резус конфликта. Также эта информация будет полезной при необходимости переливания крови;
• Обследование крови на сахар необходимо для диагностирования сахарного диабета;
• Общий анализ крови назначается с целью обнаружения анемии (пониженного количества гемоглобина);
• Клиническое обследование мочи выполняется для определения в ней сахара, лейкоцитов, белка. Наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалении, присутствие белка говорит о развитии токсикоза и повышенном давлении, а сахар — один из признаков диабета;
• Мазок на флору проводится с целью обнаружения воспалительных процессов;
• УЗИ плода. В зависимости от сроков вынашивания ультразвуковое исследование позволяет определить количество околоплодных вод, внематочную беременность, патологии развитии плода, пол ребенка;
• Тройной тест (перинатальный скрининг) — забор венозной крови с целью дальнейшего обследования для выявления серьезных патологий развития плода. Тест выполняется на 17-18 неделе вынашивания. Отклонения от нормы могут указывать на серьезные пороки развития плода (синдром Дауна, расщелины позвоночника, отсутствие мозга — анэнцефалия), многоплодную беременность, неправильно поставленный срок. На основании результатов тройного теста не стоит делать однозначных выводов. Для подтверждения диагноза нужно провести дополнительные исследования;
• Допплерометрия — разновидность ультразвукового сканирования, которая назначается с целью изучения кровотока в артериях матки, сосудах эмбриона и пуповине. Как правило, подобная процедура осуществляется на 21-25 неделе параллельно с УЗИ плода. С помощью допплерометрии можно обнаружить пороки сердца у плода, гипоксию, гестоз у беременной;
• Кардиотокография — оценка сердцебиения плода. Данное исследование проводится в третьем триместре вынашивания. Во время процедуры женщина лежит на спине, на живот крепятся ультразвуковые детекторы. Полученные результаты фиксируются в графическом виде на бумажной ленте. Оценка сердцебиения плода осуществляется в состоянии покоя и активной деятельности, поэтому обследование длится около 40 минут.

Решение о том, какие исследования и анализы выполнять беременной, а также периодичность их проведения, принимает доктор с учетом особенностей течения беременности. Все полученные результаты заносятся в обменную карту.

Регулярное посещения акушер-гинеколога, своевременное прохождение необходимых обследований и следование рекомендациям обеспечат комфортную беременность и успешные роды.